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IDSC感染专栏有临床应⽤前景的新抗菌药

众所周知，感染性疾病是临床常见、常危及⽣命、涉及⼈体多个系统和⼏乎所有学科的疾病。

正因如此，在临床感染性疾病诊治过程中，需要多个学科共同参与。中国医药教协会感染疾病

专业委员会（IDSC）是国内⾸个专注于感染性疾病诊治和抗感染药物应⽤管理的感染疾病专业

组织，成⽴5年以来，与美国感染病学会（IDSA）、欧洲临床微⽣和感染病学会（ESCMID）

以及⽇本的有关学会交往密切，先后制定3部专家共识，包括《抗菌药物超说明书⽤法专家共

识》、《感染相关⽣物标志物临床意义解读专家共》、《抗菌药物药代动⼒学/药效学

（PK/PD）理论临床应⽤专家共识》，指导和规范临床抗感染诊疗⼯作。

为了帮助临床医⽣更好地做好感染性疾病诊治⼯作，《中国医学论坛报》与IDSC联合策划

IDSC感染专栏，每2⽉⼀期，定期刊出感染性疾病领域最新进展相关内容，敬请关注。

主编寄语

刘⼜宁教授

多学科协作共同改善抗感染治疗的结局

感染性疾病常见于⼏乎所有的临床学科，其⼤多数是可以期望在短时间内彻底治愈的，但如

治疗不当，甚⾄不够及时就会失去治愈机会⽽危及⽣命。就呼吸科⽽⾔，常见的慢性阻塞性肺

疾病（COPD）、⽀⽓管哮喘、肺纤维化等，往往都⽆法彻底治愈，需要终⾝⽤药，唯有细菌

性肺炎等感染是可以治愈的，所以也有⼈将不会治肺炎的呼吸科医⽣称为治“不好病的医⽣”。实

体器官、⼲细胞移植患者能否渡过感染这⼀⽣“死关头”，也是决定预后的最重要因素之⼀，可见

感染性疾病的诊治是临床各科重要的、永恒的关注焦点。

科学的抗感染治疗需要临床科室、微⽣物、临床药理等多⽅⾯密切合作。应此需要，5年以

前我们在中国医药教育协会下成⽴了中国感染病学会（IDSC）。IDSC吸收了中国抗感染相关学

科最有实践成就、最著名的专家，在国内外都产⽣了较⼤影响。

《中国医学论坛报》是在在国内医学界影响较⼤的著名报刊，我们⼗分⾼兴能有机会与《中

国医学论坛报》合作，就感染这⼀重要内容辟出专栏，定期与读者讨论如何进⼀步改善中国患

者抗感染治疗结局这⼀重要命题，希望能得到⼴⼤读者的关注，并不吝批评指正。

有临床应⽤前景的新抗菌药

解放军总医院王睿

感染性疾病是严重危害⼈类健康的重⼤疾病，是多脏器功能衰竭等严重合并症和致死原因之

⼀。据世界卫⽣组织（WHO）报道，感染性疾病导致患者死亡占全部疾病死因的25%以上，每

年有约1300万⼉童死于感染性疾病。⽽导致感染的致病菌耐药性问题已成为全球⾯临的严峻挑

战。WHO在114个成员国进⾏的细菌耐药性调查报告中提出警⽰，细菌对抗菌药物的耐药性已

出现在世界每⼀个⾓落。然⽽，由于新抗菌药物研发难度较⼤，耗资、耗时，与其他药物（例

如抗肿瘤药、抗⾼⾎压药、降糖药等）相⽐，适应证少、疗程短、利润低，上市后⼜可能出现

严重不良反应或细菌迅速产⽣耐药等问题，药品⽣产⼚家往往望⽽怯步，将可能导致个别耐药

菌感染⽆药可医的严重局⾯。

针对细菌耐药问题，杭州G20国家⾸脑峰会公报（2016）指出，抗⽣素耐药性问题严重威胁公

共健康、经济增长和全球经济稳定，强烈建议推动研发新抗菌药物。2018年WHO发布了迫切需

要研发的针对耐药菌的新抗菌药清单，特别强调了对多种抗菌药物耐药（MDR）的⾰兰阴性细

菌的威胁性问题。美国等国家也相继制定了抗击耐药菌的国家⾏动计划，美国⾷品与药物管理

局（FDA）对新抗菌药物研发提供了绿⾊审批通道。

由于以上政策的实施，使我们欣喜地看到，近年来在新抗菌药物研发⽅⾯已取得了较⼤进展。

本⽂将介绍近年上市或进⼊研究阶段的有临床应⽤前景的新抗菌药，主要包括新的β-内酰胺酶

抑制剂复合制剂、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、截短侧⽿素类、恶唑烷酮

类以及其他作⽤机制的新药等，其中也包括国内近年开发上市的有良好应⽤前景的新抗菌药。

新β-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂

细菌产β-内酰胺酶是对β-内酰胺抗⽣素产⽣耐药的主要机制，尤其是逐年增多的碳青霉烯耐药的

肠杆菌科细菌（CRE）、铜绿假单胞菌（CRPA）、鲍曼不动杆菌（CRAB）等，其主要耐药

机制是产⽣各种碳青霉烯酶，例如Ambler分类中的A类KPC酶、B类⾦属β-内酰胺酶（例如

NDM、IMP、VIM）或D类（OXA型）等。⽽⽬前国内市场常⽤的3种β-内酰胺酶抑制剂，例如

克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦对上述酶均⽆