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肝细胞腺瘤丨MRI表现（2）

含脂肪的肝细胞腺瘤（HCA）属于肝脏含脂肿瘤的一种，具有特

征性的组织学特征和不同的影像学表现。

其他常见的含脂肝脏病变包括：局灶性脂肪浸润（脂肪变性），

局灶性结节性增生（FNH）和肝细胞癌（HCC）。不常见的含脂肪肝

病变包括：血管平滑肌脂肪瘤，脂肪瘤，脂肪肉瘤和畸胎瘤。

明确肝脏病变是否含脂是至关重要的特征。病灶的影像表现，如

增强方式、脂肪存在形式、有无Kupffer细胞的存在，结合以上几点

有助于缩小鉴别诊断的范围。MRI是借助化学位移成像和脂肪抑制序

列显示微观和宏观脂肪的最具体的成像技术。

T2压脂：腺瘤呈等信号，边缘见一薄环样高信号的假包膜

（pseudocapsule）；

同相位：较肝脏呈等信号；

动脉期：病变呈明显全瘤性均匀强化；

延迟期：呈稍低信号，大部分由于脂肪抑制而非造影剂廓清，可

见强化的假包膜。

图A~D：表现如上所述，同相位呈等信号，延迟期呈较低信号。

图F：反相位示病灶由于脂肪浸润表现为信号减低。

图A：肝脏局灶性脂肪浸润（影像上可类似病灶）；

图B：腺瘤，含脂，与正常肝组织类似。

图C、D：FNH，HCC，局部含脂。

肝细胞腺瘤（HCA）

IV——破裂合并大量出血

肝细胞腺瘤（HCA）患者可出现多种症状，包括疼痛（32-

70％），出血（15-42％），影像检查时偶然发现（15-21％），查体

或手术时发现肿块（0-26％）。

一些HCA妇女可能在月经周期出现肝内或腹膜内出血（危及生

命），这表明HCA与子宫内膜受一种共同激素的影响，导致HCA内

出血和子宫内膜组织的碎裂。

T2压脂：腺瘤前部实性部分呈等信号，破裂后病灶后部可见较大

出血区域，呈高信号，周边可见含铁血黄素沉积呈低信号；

同相位：腺瘤呈略高信号，后部出血区域呈高信号；

动脉期：前方肿瘤明显强化，出血区域无强化；

延迟期：呈稍低信号，周围可见强化的假包膜。

图A~D：表现如上所述。

↑栓塞治疗后：血肿体积缩小，T1WI信号减低，无强化，延迟期

周边有强化。肝内见多发团块状异常信号灶（残留或复发），动脉期

明显全瘤性强化，延迟期呈等或稍低信号。

↑腺瘤破裂（Rupturedadenoma）：超声可见大血肿，CT示血

肿相对密集，呈较大团状，无强化。DSA栓塞前（初次MRI后4个

月），肝内多发动脉明显强化，腺瘤病灶周围可见异常扭曲血管，栓

塞术后未见腺瘤显影。