烧伤病人护理教学查房.pptx

烧伤病人

护理教学查房

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NURSINGTEACHINGWARDROUND

医疗知识培训

十

PART01烧伤的定义

PART02烧伤引起的病理变化

PART03烧伤深度程度变化

PART04烧伤的分期

目录

C0NTENTS

PART01

烧伤的定义

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭

义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

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烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线

等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

PART02

烧伤引起的病理变化

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

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轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆

渗出增多——水疱。严重损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。

烧伤引起的病理变化

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血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。

全身反应：

局部：

烧伤引起的病理变化

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躯干部13.13.1

头面颈3.3.3

PART03

烧伤深度程度变化

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

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重度烧伤

烧伤总面积30%~49%/Ⅲ。烧伤面10%~19%/Ⅱ。Ⅲ。烧伤发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤

特重烧伤

烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症

中度烧伤

Ⅱ。烧伤面积

10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%

66烧伤程度分类”

轻度烧伤

Ⅱ。烧伤面积9%以下

烧伤深度程度变化

NURSINGETIQUETTE

“烧伤深度分类”

烧伤深度程度变化

NURSINGETIQUETTE

I度

I度烧伤

IV度

IV度烧伤

Ⅱ度

Ⅱ度烧伤

Ⅲ度

Ⅲ度烧伤

PART04

烧伤的分期

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭

义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

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02

休克期36-48小时

03

感染期2--4周

01

修复期

烧伤的分期

NURSINGETIQUETTE

烧伤的分期

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护理问题

焦虑、紧张、恐惧

与突然发病，缺乏自理能力，精神受烧伤场面刺激或预见的畸形，功能障碍有关

营养失调低于

机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关

皮肤完全性受

损与烧伤导致皮肤破坏有关

体液不足与烧

伤后体液大量丢失有关

烧伤的分期

NURSINGETIQUETTE

补液护理

疼痛/睡眠护理

护理措施

感染护理

心理护理

创面护理

营养支持护理

个烧伤的分期

NURSINGETIQUETTE

01

严密观察生命体征：测SPO296%,调节氧流量3L/min鼻导管吸氧，19时测SPO296%,调节氧流量5L/min,测SPO295%,报告医生，停鼻导管吸氧改面罩吸氧，急诊动脉采血。

03

伤后第二个24小时总结总输液量7798,其中晶体4074ml,胶

体420ml,水分3302ml,引流出尿量2122ml。患者主诉胸闷，急诊动脉采血，1:00测心率117次/分，10%GS20ml+西地兰0.4mg微泵静推。

02

伤后第一个24小时总结总输液量8333,其中晶体4370ml,胶体830ml,水分3133ml,引流出尿量1316ml。

做好中心静脉置管的维护，每日更换敷贴，

观察穿刺部位皮肤，有无红肿、渗出，保持