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妇科患者手术后静脉血栓形成的相关因素分析

姚宝林;赵宏喜;郭琳;潘珍妮;高苗

【摘要】目的研究妇科患者手术后静脉血栓(venousthromboembolism,VTE)形

成的特点及影响因素.方法回顾性分析2008年1-10月在唐都医院妇科手术后形

成VTE的43例患者,同期随机抽取行手术治疗的51例未发生VTE患者作为对照

组,研究妇科患者手术后VTE形成的特点和危险因素.结果妇科术后患者恶性肿瘤

VTE形成的占比是良性疾病的3.3倍;VTE患者平均年龄、手术时间明显大于良性

病变组(P0.05),采用膀胱截石位体位的比例VTE组明显高于对照组(P0.05),下床

活动时间较对照组明显延迟(P0.05);VTE组术前纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解

产物(FDP)、D?二聚体(D?D)较对照组显著升高(P0.05);活化部分凝血活酶时间

(APTT)显著性缩短(P0.05).结论妇科恶性肿瘤患者,拟采用膀胱截石位体位手术,

术前Fib、FDP和D?二聚体升高,APTT缩短时,应及时采取预防措施,鼓励患者早日

下床活动,预防VTE的发生.

【期刊名称】《海军医学杂志》

【年(卷),期】2019(040)003

【总页数】3页(P256-258)

【关键词】妇科手术;静脉血栓;恶性肿瘤

【作者】姚宝林;赵宏喜;郭琳;潘珍妮;高苗

【作者单位】710038西安,空军军医大学唐都医院妇产科;710038西安,空军军医

大学唐都医院妇产科;710038西安,空军军医大学唐都医院妇产科;710038西安,空

军军医大学唐都医院妇产科;空军军医大学基础医学院

【正文语种】中文

【中图分类】R473.73

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是围术期的严重并发症之一，

包括深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary

embolism,PE)。循证医学研究发现，肿瘤患者伴血栓形成风险升高4.1倍，而化

疗则升高6.5倍，在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%。2015年中国临床肿瘤

学会(CSCO)肿瘤与血栓专家共识委员会制定了《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防

与治疗中国专家指南(2015版)》，对肿瘤相关静脉血栓栓塞症的风险因素、诊断、

治疗及预防等各方面作了详细报告[1]。最近，美国一项关于VTE的大数据研究表

明，VTE在妇科手术后的总发生率为0.53%，而妇科肿瘤手术后VTE的发生率为

1.8%，远高于非肿瘤患者[2]。因此对于进行妇科手术后发生静脉血栓的风险要充

分认识和高度重视。笔者通过分析妇科患者术后静脉血栓形成的临床资料，探讨其

发生特点及危险因素。

1资料与方法

1.1一般资料(1)研究组(VTE组)：回顾性分析2008年1-10月在唐都医院妇科手

术后发生VTE的43例患者。(2)对照组：随机抽取同期在唐都医院妇科行手术治

疗的51例未发生VTE患者作为对照组。

1.2研究方法(1)VTE形成的诊断：DVT常规经静脉彩色超声检查，效果不佳者，

使用血管成像技术检查。PE采用电子计算机断层扫描动脉造影诊断。PE按中华医

学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》(草案)诊断标准进行诊

断。DVT按2007版中华医学会外科学分会《深静脉血栓形成的诊断与治疗指南》

的诊断标准进行诊断。(2)观察指标：年龄、体质量指数、手术时间、下床活动时

间以及凝血功能等。

1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准

差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意

义。

2结果

2.1妇科手术后患者VTE形成的分布特点对妇科手术后发生VTE的43例患者资

料进行分析，其中卵巢癌12例，子宫内膜癌11例，子宫颈癌10例，良性病变

10例；恶性肿瘤占比(76.7%)是良性疾病(33.3%)的3.3倍。

2.2妇科手术后患者VTE发生的相关因素VTE组的平均年龄高于对照组，手术时

间较对照组明显延长，下床活动时间较对照组明显延迟，差异均有统计学意义(均

P0.05)。2组体质量指数比较差异无统计学意义(P0.05)。见表1。

2.