XX县义务教育阶段辍学学生登记表 .pdf

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XX县义务教育阶段辍学学生登记表

学校名称：登记日期：年月日

姓名性别出生日期曾用名

家长与学生

家长联系电话

姓名关系

户籍地址

家庭住址

是否身份证号

学生类别1.普通学生

建立

（打“√”）2.特殊教育学生

学籍学籍号

辍学

1.打工务家；2.厌学辍学；

原因

辍学起始3.因病因残；4.在家上学；

年月日（打

时间5.入寺入教；6.早婚失学；

“√”7.扶贫异地搬迁；8.其他原因

）

辍学学生家庭经济状况（打“√”）辍学学生在校学习成绩情况（打“√”）

1.贫困2.中等3.较好4.富裕1.后进2.中等3.良好4.优秀

辍学

学生

去向

该用户很懒，什么也没介绍

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