奥沙利铂等联合用药治疗晚期胃癌的临床观察 .pdf

维普资讯

药物与临床・２００７年１Ｏ月第４５卷第１８期

・

奥沙利铂等联合用药治疗晚期胃癌的临床观察

林伟明

广东省电白县人民医院肿瘤科，（广东电白５２５４００）

摘要】目的观察ＯＸＡ联合５一Ｆｕ、【ｃＦ和ＥＰＩ治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法３３例入选者均为病理确诊为腺

癌，接受ＯＸＡ１３０ｍｇ／ｍ２ｄ，，ＥＰＩ５０ｍｇ／ｍ２ｄ１、５一Ｆｕ４００ｍｇ／ｍ２静脉推注后续５一Ｆｕ６００ｍｇ／ｍ静脉持续输注４８ｈ，在用５一Ｆｕ之前

先用５％ＧＳ２５０ｍＬ＋ＣＦ２００ｍｇ／ｍ２静滴２ｈ，每３周为１周期，治疗至少３个周期后判定疗效。结果可评价疗效及毒副反应

３３例，其中男性２５例，女性８例；中位年龄５７岁；初治２３例，复治１０例。完全缓解２例，部分缓解１２例，总有效率为

４２．４％。毒副作用主要是骨髓抑制，白细胞减少９０．９％（３０１３３）；其次为胃肠道反应，恶心呕吐发生率８７．９％（２９／３３）；腹泻则为

４５．５％（１５／３３）；另外周围神经毒性为５１．５％（１７／３３）。结论ＯＸＡ联合５一Ｆｕ、ＣＦ、ＥＰＩ治疗晚期胃癌有较好疗效，毒副反应较

轻可耐受，值得在临床上进一步推广。

关键词［】晚期胃癌；奥沙利铂；表阿霉素；氟尿嘧啶；亚叶酸钙

中图分类号【】Ｒ７３５．２文献标识码［】Ａ【文章编号】１６７３—９７０１（２００７）１８—８４—０２

胃癌仍是我国高发肿瘤之一，化疗仍是晚期胃癌的主要治障碍（包括肢端感觉异常、感觉迟钝、咽喉部感觉异常、面部感觉

疗手段ｆ１】，而如何合理联合用药，使其发挥最大的疗效并避免其异常和喉痉挛综合征等）。

毒性反应是目前的临床研究方向。奥沙利铂（ＯＸＡ）联合氟尿嘧

啶（５一Ｆｕ）、亚叶酸钙（ＣＦ）治疗晚期胃癌，已取得良好的效果，而２结果

“ＥＣＦ”及“ＬＦＥＰ”方案是基于表阿霉素联合顺铂（ＤＤＰ）及２，１近期疗效

５－Ｆｕ／ＣＦ在临床应用上也得到公认，但其副作用反应较大，特别本观察入选患者３３例，结果ＣＲ２例、ＰＲ１２例、ＳＤ１６例、

是消化系统毒性及肾毒性翻，所以我们将ＤＤＰ以奥沙利铂代替ＰＤ３例，总有效率４２Ｉ４％，见表１。

以减轻其相应毒性，并进一步提高疗效。我科将近年来应用ＯＸＡ表１３３例患者化疗的近期疗效ｔｅｌ（％）】

联合５一Ｆｕ、ＣＦ、表阿霉素（ＥＰＩ）治疗晚期胃癌临床结果总结如下。

１材料与方法

１．１一般资料

全组３３例均为组织病理学证实的胃腺癌，包括无法手术的

或手术后复发转移的晚期胃癌，其中男性２５例，女性８例；年龄２．２毒副作用

２７～７１岁；初治者２３例，复治者１０例；至少有一个影像学检查化疗引起的骨髓抑制为主要毒副作用，白细胞下降达

（ＣＴ、Ｘ线或内镜检查）显示的可测量病灶，影像学检查距入选时９０．９％，血红蛋白下降为７８．８％，血小板下降；其次为骨肠道反应，

间≤４周，ＫｌＸ３≥６０分，预测可存活３个月以上者；化疗前患者恶心呕吐发生率８７．９％，腹泻则为４５．５％，给予止吐药物和输液

的血常规、肝肾功能、心电图均正常。对症处理；另外周围神经毒性为５１．５％，一般在输液后数小时至

１．２治疗方法几天内发生，可通过控制输液时间（３ｈ）及避免冷饮和接触冰冷

ＯＸＡ１３０ｍｇ／ｍ＋５