肝硬化ppt课件近年原文.pptx

肝硬化;肝硬化cirrhosis;肝功能异常：腹胀，消化不良，消瘦，乏力，贫血，黄疸等。

门脉高压：侧支循环建立，脾脏增大，腹腔积液等。

并发症：上消化道出血、脾功能亢进、凝血功能异常、肝性脑病、肝性肾病、肝癌等。

;门静脉侧支循环;按病变形态：

◎小结节型：相当于门静脉型肝硬化，再生结节1cm；

◎大结节型：相当于坏死后型肝硬化，再生结节约1-3cm；

◎混合型：多数为坏死后型肝硬化，大小结节共同存在；

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按病因分型可分为病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。;

X线：胃肠道钡剂造影可见胃底、食管静脉曲张等，血管造影可显示门静脉分支变小变细及扭曲，脾静脉及门静脉增粗等。;肝脏大小：早期肝硬化肝脏体积增大，晚期可伴有肝叶增大及变小，肝叶比例失调，也可表现为全肝萎缩，更多表现为肝左外侧段及尾状叶增大，肝右叶及肝左内侧段萎缩，可见尾状叶/右叶横径0.65。

肝脏形态轮廓的改变：因再生结节及肝纤维化收缩，肝表面凸凹不平，部分肝脏正常结构消失，如右叶下段正常内凹的前后边缘变膨隆。

肝裂增宽：纤维组织增生。肝叶萎缩，致使肝裂及肝门增宽。;;继发改变：

◎脾脏增大：脾脏外缘超过5个肋单元，或脾脏下缘超过肝脏下缘。

◎门静脉扩张，侧支循环建立，脾门、胃底、食管下段及腰胖静脉血管增粗扭曲。

◎腹腔积液。;脐周静脉丛扩张;脾脏及胃底静脉迂曲;肝硬化MRI正反相位;显示肝脏大小、形态及脾脏、门脉高压征象较CT相似。肝硬化变细的血管和炎性纤维组织表现为肝实质内结构紊乱，并可见高信号的细小网格状结构，T2WI上表现明显。硬化结节一般T1WI为等信号，T2WI上为低信号，信号均匀，无包膜，对比增强无强化。

;;晚期肝硬化可表现出典型的影像学表现，较易诊断，但早期肝硬化仅表现为肝脏体积的增大，缺乏特征性影像学表现，在诊断时，应紧密结合临床表现及相关实验室检查。;此课件下载可自行编辑修改，供参考！

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