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附件1
建筑工地起重机械自查表
工地名称
受监站/所在乡镇、公司（园区）
总包单位
监理单位
建设单位
安拆单位
型号及编号
使用起始、结束日期
开始使用：年月日
计划拆除：年月日
检查项目
检查内容
检查结果
（合格/不合格/不涉及）
管理
起重机械安拆、吊装使用时项目负责人在岗履职
起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级
起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案
超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证
多塔作业制定专项施工方案并通过审批
按照方案交底、施工、验收，并与现场实际相符
起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效
起重机械司机、信号索工及安装拆除工持证上岗
起重机械按规定进行维护保养，并留有记录起重
机械司机每日进行例检，并留有记录
实体
（一）塔式起重机
塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效
塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电
塔式起重机基础（轨道）与承载力满足起重机械的安全使用实体要求
塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀
塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装防脱装置
塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求
塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定
塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求
（二）□施工升降机□物料提升机
地面防护围栏符合规范要求
停层平台等防护设施符合规范要求
按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效
安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有效
的规格、使用符合规范要求
附墙架采用标准产品且己进行设计计算
吊笼门符合相关规范要求
自查结果
合格项；不合格项
检查人：检查日期：年月日
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