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医院卒中中心建设与管理指导原则

（试行）

为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患

者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》

（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》

进行建设与管理。

一、二级医院卒中中心

（一）基本条件。

1.二级综合医院或相关专科医院。

2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗

相关的诊疗科目。

3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及

其他医疗卫生技术资格。

4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。

5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。

（二）组织管理。

1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、

临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领

导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。

2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中

诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。

3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、

各级各类人员岗位职责。

4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路

径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立

并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续

教育及科研工作。

5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强

相关诊疗信息的登记、统计与分析。

（三）建设要求。

1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专

栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设

施。

2.急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检

验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天

在岗。有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。

3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医

师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的

神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌

握颈动脉彩超、TCD、TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经

食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的

护理团队等组成。

4.卒中救治团队专业人员反应快速，业务熟练，能够为

卒中患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等，为

争取急救时间窗提供规范、快速的诊疗服务。

5.建立与基层医疗机构对口帮扶和协作关系，建立与院

外急救体系对接和接受上级医院会诊、远程卒中救治及患者

转诊的机制和制度。

6.建立符合标准的卒中病例信息登记、统计分析、随访

系统及数据库。

（四）工作要求。

1.实施卒中急性期规范化救治，优化诊疗流程，提高医

疗效率，对于确诊的急性卒中患者，及时接诊评估、完善相

关检查并开展救治。

2.按照适应证选择溶栓等治疗。

3.执行规范化的卒中一、二级预防。

4.开展早期卒中康复治疗。

5.能够开展脑卒中基本病因学及常见相关危险因素检

查。

6.保证全天候开展心电图、胸片检查。

7.保证全天候开展颅脑CT平扫。

8.对缺血性卒中患者使用卒中量表进行评估。

9.对卒中患者采取预防卒中相关性肺炎、深静脉血栓形

成等常见并发症的必要措施。

10.对卒中患者常规进行液体和营养状况评估，不能正

常进食但胃肠条件允许的患者能够早期进行鼻饲，并进行有

效监测。

11.门诊医生能积极倡导并推广卒中防控5项简易措施：

规范干预高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素；进行

体力活动及常规锻炼；健康饮食，避免肥胖；戒烟限酒；掌

握识别卒中预警症状和应对方法，定期体检。

12.制定社区卒中健康教育与预防计划，开展本区域内

的群众健康宣教工作。组织乡镇卫生院和城市社区卫生服务

中心的全科医生进行卒中防治培训工作。