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项痹护理计划

一、护理目标

1.减轻颈肩疼痛，缓解肢体麻木及活动受限。

2.改善患者眩晕和睡眠质量，增强日常生活能力。

3.通过中医特色疗法促进患者颈部功能恢复，预防复发。

4.提升患者自我护理能力，增强康复信心。

二、护理措施

（一）疼痛管理

1.疼痛评估：使用疼痛评分工具，记录疼痛部位、性质、持续时间及体位变化对疼痛的影响。

2.环境调节：保持病房温暖，避免风寒刺激；提醒患者注意防风寒，佩戴颈部保暖护具。

3.中医特色治疗：遵医嘱采用中药熏蒸、塌渍、离子导入或拔火罐缓解局部疼痛。

4.药物治疗：遵医嘱给予镇痛药，监测药物副作用及疗效。

5.辅助措施：夜间疼痛严重者可增加中药热奄包或小重量牵引治疗次数，观察效果。

（二）肢体麻木管理

1.活动指导：每日指导患者进行手部、肩部轻柔活动，如拍打按摩、梅花针叩击麻木部位。

2.保暖措施：加强肢体保暖，使用温敷袋或中药热敷，避免烫伤。

3.物理治疗：结合理疗、电针、刮痧等方法，监测患者反应，避免刺激过度。

4.牵引调整：使用颈椎牵引时，随时观察肢体麻木变化，必要时调整牵引角度、重量。

（三）活动受限管理

1.评估能力：观察颈肩及上肢活动受限范围，协助患者完成日常活动。

2.物品安排：将生活用品置于患者易取范围，减少活动困难。

3.功能锻炼：协助患者进行关节活动训练，如耸肩、扩胸、拔项法，防止肌肉萎缩。

4.治疗支持：定期进行中药熏蒸、艾灸治疗，注意患者皮肤状况，预防烫伤。

（四）眩晕管理

1.安全防护：避免快速转头、低头，提供出行陪同，防跌倒。

2.颈托使用：指导患者正确佩戴颈托，调整至合适松紧度，保障稳定性和舒适性。

3.中医治疗：耳穴贴压或埋豆，结合离子导入缓解眩晕。

4.体位调整：根据眩晕特点安排卧位，头部与身体保持平衡。

（五）睡眠障碍管理

1.睡眠环境：病房保持安静、整洁，调节光线，避免干扰。

2.辅助方法：睡前用温水泡脚，按摩双侧太阳穴或听舒缓音乐。

3.镇静治疗：遵医嘱使用安神药物，记录药物效果，防止依赖。

4.疼痛干预：夜间牵引治疗前观察疼痛缓解情况，必要时调整治疗方案。

三、中医特色护理

1.中药熏蒸：根据患者体质选择药材，控制温度，防止烫伤，观察治疗后反应。

2.中药塌渍：定时更换敷药，保证药物吸收效果。

3.艾灸治疗：在专业指导下对选定穴位进行艾灸，注意保持皮肤清洁。

4.运动疗法：指导患者进行保健“米字操”、拔项法、仰首观天等动作，按渐进原则增加训练强度。

四、健康教育

1.体位与生活习惯：

急性期减少颈部活动，缓解期避免长时间低头或伏案工作，建议每1小时休息5分钟。

床垫与枕头选择要适中，保持颈部自然曲度。

2.饮食调理：多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性饮食。

3.自我锻炼：教会患者正确的颈部运动方法，长期坚持颈部保健操。

五、护理评估

1.每日记录患者疼痛评分、活动范围、眩晕次数及睡眠状况，分析护理效果。

2.根据患者恢复情况动态调整护理计划。