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浅谈肾上腺糖皮质激素的合理应用

摘要

随着医疗事业的发展和医疗技术的进步，糖皮质激素类药物在临

床上的应用十分广泛，是一种重要的药物。本文主要为了加深对糖皮

质激素的认识，主要研究内容包括临床常用糖皮质激素类药物的特点，

根据糖皮质激素类药物的药动学和药效学研究药物和机体的关系展开

讨论。长期使用会引起的以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾

血症和骨质疏松为典型表现的一种综合征。因此，指导临床合理使用

糖皮质激素是当前需要解决的首要问题之一。

关键词：1糖皮质激素；2药物特点：3合理应用

一、引言

目前为止，肾上腺糖皮质激素已有60多年的应用历史，此类药物

对免疫系统的强烈作用使其对很多疾病都有较好的疗效,但肾上腺糖皮

质激素在临床应用广泛，需要深人研究肾上腺糖皮质激素药理作用机

制，对患者不但有大的治疗作用，同时产生的不良反应对患者有极大

的危害。对这把“双刃剑”有准确、全面的认识，对于临床实际工作

的发展具有推动的作用。肾上腺糖皮质激素引起的全身不良反应是困

扰其发展使用的重要障碍，大多市场供应的药物局限于局部用药，所

以，当前需要发明出这类药物的新的给药途径和新剂型成为近年来有

关肾上腺糖皮质激素研究的新热点。糖皮质激素类药物的滥用成了热

门话题，尤其是在一些乡镇基层医院的使用。因此，加强糖皮质激素

的管控成了重中之重。

1.1.糖皮质激素类药物的简介

糖皮质激素是一种甾体激素，也可以人工化学合成，常广泛应用

于临床。肾上腺皮质激素由于促肾上腺皮质激素被脑垂体刺激所产生

的一类激素，肾上腺糖皮质激素具有调节人体的代谢，影响各器官系

统功能，这对维持机体在遭受外界环境干扰时生存具有重要意义。因

此称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所

知。另外，大剂量的糖皮质激素还具有减低炎症、抵抗病毒、抑制过

敏介质的释放和感染性休克等药理作用。糖皮质激素对不同部位的脂

肪作用不同，消耗四肢脂肪的作用加强，但可以加强面部和身体躯干

的脂肪合成增加，由于长期大剂量使用肾上腺糖皮质激素，肾上腺皮

质功能会产生亢进的作用反而对人类有害可能出现向中性的肥胖。由

于肾上腺糖皮质激素全身用药对患者危害较大，随后发展皮肤外用和

眼用制剂在医疗中不断被开发使用减少全身用药的不良反应。近年来，

有很多研究报道临床上常将肾上腺糖皮质激素类药物用于发热患者往

往不能起到好的治疗作用，反而会因使用这类药物导致拖延病情的得

到好的治疗。那么，该如何规避这类事件的发生该采取怎样的措施，

渐渐的对糖皮质激素使用的管控在临床事业的发展具很大的作用。

1.2糖皮质激素的药理作用

1.21抑制免疫作用：肾上腺糖皮质激素具有抑制巨噬细胞吞噬功

能，主要对病原体进行消灭。降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作

用，可使淋巴细胞溶解，导致寄生宿主细胞内的淋巴细胞消耗，降低

炎症反应。此外，肾上腺糖皮质激素对T细胞作用较明显，其中可以

帮助T细胞减少更显著导致T细胞不能生长发育成成熟的有活性的T

细胞与进入体内的抗原相结合产生免疫应答保持较强的免疫记忆能力，

还可降低自身免疫性抗体水平。因此，可以通过上述几种途径抑制免

疫的作用产生抗感染的功效，可减少过敏介质的释放产生过敏反应及

自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

1．22抗感染作用：糖皮质激素具有快速杀菌、作用强大，而非

特异性的抗感染作用，对物理性、化学性、生物性、粘性损伤及无菌

性等各类炎症均能起作用。其作用机理主要是肾上腺皮质激素类药物

与靶细胞内的肾上腺糖皮质激素受体结合后同时改善炎症早期出现的

红肿热痛等临床症状。后期应用糖皮质激素，可以抑制毛细血管和胶

原蛋白的生产，以防后期粘多糖的生成和组织增生产生炎症反应和瘢

痕生成，降低炎症副反应的后遗症。

1．23抗休克作用：糖皮质激素能提高患者自身的承受的能力，

减轻正常细胞损伤，起到保护机体作用。同时还具有扩张血管，增强

心肌收缩力，降低心肌耗氧量，起到降低心率，升高血压，改善微循

环作用。

1.24其他作用：肾上腺糖皮质激素常被用于发热的使用，往往会

因为该药物对退热作用没有起到好的疗效因此拖延病情，反而是对患

者百害而无一利。因此，在诊断不能明确之前不可随意使用肾上腺糖

皮质激素药物治疗发热。血液系统疾病，消化功能，中枢神经系统兴

奋等都有一定作。

二、目前常用糖皮质激素类药物：

即使