儿科消化内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版) .pdfVIP

附件11

儿科消化内镜诊疗技术临床应用管理规范

（2019年版）

为规范儿科消化内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量

和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员

开展儿科消化内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称儿科消化内镜诊疗技术主要包括儿科（0-18

岁）胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展儿科消化内镜诊疗技术应当与其功

能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的相关专业诊疗

科目，有开展儿科消化内镜诊疗技术的术前准备室（区域）、

诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1.儿科。

有儿科消化专业团队及单独的儿科病房，床位不少于30

张。

2.术前准备室（区域）。

术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备

需要。

3.诊疗室。

1

（1）操作间数量设置应满足服务需求，保障诊疗质量

和操作安全。

2

（2）每个操作间的面积原则上不小于20m（房间内安

放基本设备后，要保证检查床有360°自由旋转的空间），保

证内镜操作者及助手有充分的操作空间。

（3）消化内镜可采取集成的移动推车或吊塔，能集成

内镜主机、显示器、心电监护仪、高频电发生器、医疗气体

管道、电器信号线及网线、各种引流瓶及气体接口，可灵活

地移动到医生操作所需的任意位置。

（4）操作间内的物品与设施均须参照相关的标准和规

范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、

清洗消毒、药品、贮存柜等。操作间应设有独立的通风系统。

（5）诊疗室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相

关设备组件运转正常，储备充足。

（6）儿科消化内镜诊疗室必须配备麻醉机。

（7）诊疗室须符合消防安全、电力保障等相关要求。

4.麻醉恢复室。

（1）麻醉恢复室的规模应与内镜诊疗室的规模相适应。

（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、

吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保

障患者安全。

5.内镜清洗消毒室。

2

（1）消化内镜诊疗室应设独立的清洗消毒区，配置相

匹配的清洗消毒设备，包括全自动和（或）人工内镜洗消机

器、附件清洗用的超声清洗机器、测漏装置、干燥装置等。

（2）清洗消毒区应接近内镜诊疗室，便于内镜转运。

上、下消化道内镜的洗消设备要分开设置。

（3）根据医院感染管理的要求，必须设置独立的污物

处理间。

（4）内镜器械储存区温度、相对湿度等符合行业标准。

（三）有至少2名经过系统培训具备儿科消化内镜诊疗

技术临床应用能力的本机构执业医师。有经过儿科消化内镜

诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业

技术人员。

（四）拟开展按照四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技

术（按照四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术参考目录见

附件1）的医疗机构，在满足上述条件的基础上，还应满足

以下要求：

1.有儿科消化内科专业，近5年累计完成儿科消化内镜

诊疗病例不少于2500例，其中按照三级手术管理的儿科消

化内镜诊疗病例不少于400例。

2.具备满足危重患者救治要求的麻醉和重症监护专业。

3.具备实施相关技术临床应用所需的临床和辅助科室、

设备和技术能力。

3

4.应有具备开展相关技术临床应用能力的医师。

5.开展儿科消化系统肿瘤相关儿科消化内镜诊疗技术

的医疗机构，还应当具备卫生健康行政部门核准登记的肿瘤

科与放射治疗专业的诊疗科目。

二、人员基本要求

（一）医师。

1.开展儿科消化内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以

下条件：