糖尿病护理查房(共76张课件).pptxVIP

糖尿病护理查房;查房目的：;糖尿病;;病因;发病机制;1型糖尿病和2型糖尿病的区别

;二、并发症;1.糖尿病酮症酸中毒(DKA)

是糖尿病最常见而严重的急性并发症。

糖尿病人体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，脂肪在肝脏内经过β氧化产生乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。酮体生成剧增。超过肝外组织的氧化能力，血酮体升高成为酮血症。尿酮体排出增多称酮尿症。

酮体为酸性物质，导致代谢性酸中毒，并可引起水、电解质、酸碱平和紊乱。

;（1）诱因

1型糖尿病患者有自发酮症倾向。

2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA，

常见的诱因包括：

1)感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。

2)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。

3)应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。

4)有时还可以无明显诱因。;（2）临床表现

初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。

中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。

晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（）

此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。;（3）实验室检查

尿：尿酮、尿糖强阳性。

血：血糖在16.7~33.3mmol/L之间或更高；

血酮升高，

CO2CP降低，PH7.35,阴离子间隙增大。

血钾正常或偏低，尿量减少后血钾可偏高，治疗后可出现低钾血症。

血尿素氮和肌酐常偏高。

血渗透压轻度上升。

即使无明显感染，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，红细胞压积也常升高，反映血液浓缩。;第十三页，共76页。;慢性并发症;毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一，

常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死因，

在2型糖尿病中，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。;（2）周围神经病变为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，???情进展缓慢。;4.糖尿病足

糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。;诊断要点;第十九页，共76页。;治疗要点;一、健康教育;二、饮食治疗;二、饮食治疗;二饮食治疗;;第二十六页，共76页。;二、饮食治疗;1个馒头或1碗饭的热量为180千卡

=闲逛1个小时

=较快步子走45分钟

=非常快的速度走35分钟

=接近跑的速度25分钟

=慢跑20分钟

=快跑15分钟（分钟/公里的速度）;二饮食治疗;土豆南瓜蒸饭：总重量405克,总热量321千卡

大米饭：总重量100克，总热量343千卡;

目的：;三、运动治疗

;运动方式;运动量选择：;三运动治疗;

三、运动治疗;四血糖监测;四血糖监测;四血糖监测;（一）各时间点血糖监测的意义;餐后2小时血糖测定;（二）何谓空腹和餐后2小时血糖？;（一）评估患者;（二）备物;1）备齐用物，携至床旁，正确核对患者，说明目的

2）确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定要求

3）指导患者手臂下垂5-10秒

4）用75%酒精消毒皮肤（以无名指为佳），待干

5）核对试纸条码

6）将采血针紧压采血部位，按压按钮采血

7）将血样滴于试纸的采血区，倒计时开始，同时干棉签按压采血部位止血

8）读取结果，告诉患者血糖值

9）整理用物，洗手，记录，异常时通知医生;（四）指导患者;（五）注意事项;（六）结果标准;口服药物（tablettoswallow）

胰岛素(insulin);口服药物种类;胰岛素应用;第五十二页，共76页。;3胰岛素保存;4胰岛素的注射;第五十五页，共76页。;胰岛素注射;尊敬的患者朋友：

请您在测血糖和注射胰岛素期间不要离开病房；我们会分别在6:00、11:00、16:00为您测早中晚的血糖。在7:10、11:15、17:40为您注射餐前胰岛素。请您务必在注射胰岛素之前备好饭菜。以保证您的治疗按时、有效。

谢谢您的配合;第五十八页，共76页。;第五十九页，共76页。;第六十页，共76页。;第六十一页，共76页。;第六十二页，共76页。;护理程序;三护理措施

1.饮食护理

2.运动

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