肾脏生理(共74张课件).pptxVIP

肾脏生理;（一）排泄及其途径

1.排泄：机体代谢产物、过剩物、进入体内异物、药物等经血液运至排泄器官排出体外。

2.途径：;

（二）肾脏的功能

1.排泄

2.调节水和电解质、酸碱平衡

3.调节体液渗透压、体液量和电解质浓度

4.内分泌功能。如肾素、1,25-(OH)2VitD3、

EPO、前列腺素、激肽等。;第一节肾脏的结构和血液循环特点

一、肾脏的结构特点

（一）肾单位（Nephron）

肾单位是肾脏的基本功能单位

与集合管共同完成尿的生成过程。

;远曲小管

;2.皮质肾单位和髓质肾单位

;（三）

球

旁

器;细胞;1.血流量大，主要供应肾皮质

正常人安静时每分钟肾血流量为1200mL，其中94%的血液供应肾皮质。通常所说的肾血流量主要指肾皮质血流量。

2.经两次毛细血管分支，两级网压力不同

肾小球毛细血管内血压高，有利于肾小球的滤过；肾小管周围毛细血管网的血压较低，有利于肾小管的重吸收。;3.肾血流量相对稳定

Bp80-180mmHg范围内波动时，肾血流量

维持相对恒定，GFR保持相对稳定

（1）肌源性学说

（2）管-球反馈：

小管液流量变化

影响肾小球滤过率和

肾血浆流量的现象。

;神经和体液调节：

肾交感神经肾血管收缩肾血流量↓

E、NE、AVP、AngII、ETs肾血管收缩肾血流量↓

肾内PGI2、PGE2、NO、缓激肽舒张肾血管肾血流量↑;第二节尿液生成的过程

一、肾小球的滤过

⒈超滤液

除血浆蛋白外，其他成分与血浆基本相似

⒉肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR):

单位时间内两肾形成超滤液的量。125ml/min

单个肾单位肾小球滤过率

⒊滤过分数(filtrationfraction,FF):肾小球滤过率与

肾血浆流量的比值。

=125/660≈19%

;成分;（二）滤过的结构基础—滤过膜

1.组成;2.滤过膜的通透性;（三）肾小球滤过的动力—有效滤过压

=肾小球毛细血管血压﹣（血浆胶体压+囊内压）;（四）影响肾小球滤过的因素

（一）有效滤过压的改变

1、肾小球毛细血管血压（Bpcap）

●BP在80-180mmHg范围内时，Bpcap相对稳定，GFR基本不变。

●BP＜80mmHg时，Bpcap下降，GFR

●BP＜40-50mmHg时，GFR=0，无尿;2、囊内压

正常时比较稳定

结石、肿瘤压迫等输尿管阻塞肾盂内压↑囊内压↑有效滤过压↓GFR↓

;（二）肾血浆流量

血浆流量大→血浆胶体渗透压上升的速度↓

→滤过平衡的位置靠近出球小动脉端，有效滤过面积增大→GFR↑

;二、肾小管和集合管的重吸收

重吸收：小管液中的物质进入血液的过程。

如：G、AA全部被重吸收；

Na+、Ca2+和尿素不同

程度被重吸收

重吸收量：原尿的99%

（一）重吸收的部位

;（二）重吸收的途径与方式：

1.方式

被动转运：扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳

主动转运

原发性主动转运：钠泵、质子泵、钙泵

继发性主动转运：同向和逆向转运体

此外，小分子蛋白质通过入胞被重吸收

2途径：

跨细胞转运途径

细胞旁转运途径;（三）几种物质的重吸收

⒈Na+、Cl-的重吸收

（1）近端小管：平均吸收超滤液中的70%

2/3跨细胞途径，主要发生在近端小管前半段；1/3细胞旁途径，主要发生在近端小管后半段

近端小管前半段：

方式：Na+-H+交换及Na+-G、