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开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结

一、工作概述

在过去的一段时间内，我们组织开展了关于欺诈骗取医疗保障基金行为的自查自纠工作。此项工作的主要目标是深入排查、整治医疗保障领域的违法违规行为，确保医疗保障基金的安全与合理使用。通过制定详细的工作计划和实施方案，我们希望能够有效提高全体工作人员的法律意识，增强责任感，维护医疗保障的公平、公正和公开。

在工作开始之初，我们明确了自查自纠的主要内容，包括对医疗费用的审核、医药采购的合规性检查、医疗服务的真实情况调查等。通过多方位的工作部署，我们希望能够全面、系统地识别和解决潜在的欺诈骗取行为。

二、主要成就

在自查自纠工作开展过程中，我们取得了一系列显著成就，具体如下：

1.全面排查，发现问题

在自查自纠工作中，我们通过组织全体工作人员对基金使用情况进行全面排查，发现了一些潜在的风险和问题。例如，通过对医疗机构的账目进行审核，我们发现部分医疗费用存在重复报销的现象，涉及金额达到数万元。这一问题的发现，为后续的整改提供了依据。

2.加强培训，提高意识

为了提高全体工作人员的法律意识和责任感，我们组织了多次培训和宣传活动。通过邀请法律专家进行讲座、组织案例分享等形式，增强了大家对医疗保障相关法律法规的认识。同时，通过发放宣传资料，使得全体员工对欺诈骗取行为的严重性有了更深刻的理解。

3.建立机制，完善制度

为确保自查自纠工作的长期有效性，我们积极探索建立长效机制，完善相关制度。在自查自纠期间，我们制定了《医疗保障基金使用管理办法》，明确了各部门的职责和权限，确保今后在基金使用过程中能够有效防范欺诈骗取行为。

4.积极整改，落实责任

在问题发现后，我们及时进行了整改，针对不同类型的问题，制定了相应的整改措施。例如，对于重复报销的问题，我们要求相关医务人员进行自查和整改，并加强对报销材料的审核力度，确保每一笔费用的合理性和合规性。此外，我们还建立了责任追究机制，明确责任人，确保整改措施落实到位。

三、经验与教训

1.经验总结

通过此次自查自纠工作，我们总结出以下几点经验：

-重视团队协作：自查自纠工作需要各部门的通力合作，只有形成合力，才能更有效地发现和解决问题。

-加强宣传教育：通过培训和宣传，使每位工作人员都能认识到欺诈骗取行为的危害，从而增强自我防范意识。

-建立长效机制：只有形成制度化、规范化的管理，才能在根本上减少欺诈骗取行为的发生。

2.教训反思

在工作开展过程中，我们也发现了一些不足之处：

-问题排查不够细致：在初期的自查中，由于时间和精力不足，导致部分问题未能及时发现，反映出我们在排查过程中存在的盲点。

-整改措施落实不够到位：在整改过程中，个别责任人对整改措施的落实不够重视，导致一些问题没有得到有效解决。

-信息共享不足：各部门之间的信息流通不及时，导致在问题发现和整改过程中存在信息滞后的现象。

四、未来展望与改进建议

为了进一步巩固自查自纠工作的成果，我们提出以下改进建议：

1.加强问题排查的系统性

未来，我们将制定更为详细的问题排查计划，明确排查的范围和重点，确保每一项工作都能落到实处。同时，我们还将利用信息化手段，加强数据分析与监控，提高问题发现的及时性。

2.完善整改措施的执行力

针对整改措施的落实，我们将建立定期检查机制，确保每一项整改措施都能按时完成，相关责任人需定期汇报整改进展，确保责任到人。

3.增强信息共享机制

为提升工作效率，各部门之间需要建立更加顺畅的信息共享机制。通过定期召开工作会议、建立信息共享平台等方式，确保信息的及时传递，促进协作。

4.持续开展宣传教育

我们将定期开展法律法规宣传和教育活动，增强全体工作人员的法律意识和责任感，确保大家能够自觉抵制欺诈骗取行为。

总结

通过此次欺诈骗取医疗保障基金行为的自查自纠工作，我们不仅发现并整改了一系列问题，还积累了宝贵的经验与教训。在今后的工作中，我们将继续加强对医疗保障基金的管理与监督，确保基金的安全与合理使用，为广大人民群众提供更加优质的医疗保障服务。我们相信，在全体工作人员的共同努力下，医疗保障事业必将迈上新的台阶。