巨大儿分娩护理实践个案PPT展示.pptx

一例巨大儿分娩的个案护理

01巨大儿相关知识解读

02基本资料

03护理评估

04护理诊断

05护理措施和评价

06经验总结

目录/contents

01巨大儿相关知识解读

在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，

随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%～8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。

巨大儿对母婴均可能带来不良影响。

参考文献[1]冯玉贞.巨大儿206例的影响因素分析[J].当代医学，2011,17(4):8-9.

定义：巨大儿指的是体重超过4公斤的新生儿[1]。

巨大儿相关知识解读

巨大儿的定义

参考文献[2]许文娟，谈月娣，孙建民.巨大儿的相关因素及对母婴的影响[J].中国医药指南，2010,3(4):357-360.

(2)Ⅱ度裂伤

子宫内膜异位

巨大儿相关知识解读

巨大儿的危害

巨大儿可能会导致子宫脱垂

(3)Ⅲ度裂伤

巨大儿相关知识解读巨大儿的危害

参考文献[2]许文娟，谈月娣，孙建民.巨大儿的相关因素及对母婴的影响[J].中国医药指南，2010,3(4):357-360.

02基本资料

姓名：张素勤

性别：女

年龄：26岁

住院号：854778

主诉：孕41W,无腹痛

入院诊断：孕41WG2POLOA巨大儿?

基本资料

03护理评估

现病史：“孕41W,无腹痛”于2018年10月15日09:20入院。

既往史：否认肝炎、结核传染病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

家族史：否认高血压、糖尿病等疾病史。

饮食：一日三餐，以米面为主适当控制饮食的总热量，适量增加水果。

排泄：大小便正常，无便秘。

自理情况与保健措施：生活能等

良嗜好：无抽烟，嗜酒嗜好

孕期未定期产检，能适当活动

休息与睡眠：每天睡眠6-8小时易醒。

当四史

五常

护理评估

护理评估

护理评估

护理评估

04主要护理诊断

焦虑--与胎儿过大担心有关

潜在并发症---肩难产

潜在并发症--产后出血

潜在并发症--新生儿窒息的危险

潜在并发症--新生儿低血糖

主要护理诊断

主要护理诊断

05护理措施及评价

护理诊断

焦虑与担心自身及胎儿的安危有关

护理目标

产妇了解病情能配合

护理措施

给予导乐分娩[1]助产士在产妇在临产开始至胎儿娩出的过程中，给予产妇持续的心理上及生理上的帮助，最大限度的发挥产妇的积极性，以促进其轻松分娩.

护理评价

产妇心理状态良好，能积极配合

参考文献

[1]梁路容.旷焱平.黄丽华.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响[J.齐齐哈尔医学院院报，2013,34(8):1243-1244.

护理措施及评价

护理诊断：潜在并发症---肩难产护理目标：避免新生儿发生

臂丛神经损伤

护理措施：

—:叫呼救增援

二：切判断是否需要加大侧切三：屈大腿内收，充分外展

四：压耻骨上加压

五：旋前收后展或后收前展六：后牵出后臂

七：趴转为四肢着床位

护理评价：新生儿未发生

臂丛神经损伤

护理措施及评价

(叫、切)

屈、压

反woods

软产道裂伤

迅速查找出血点

●缝合裂伤

●压迫止血

护理措施及评价

明确原因

●补凝血因子

●抗血管内凝血

●输液输血

·子官动脉结扎迅速分娩

●排空膀胱

●处置胎盘

●止血药

●子官切除▶严重产伤必要时转上级医院

按摩子宫宫缩药压迫止血

迅速分娩防治产后出血

宫缩乏力宫盘因素

DIC晚期

护理诊断：潜在并发症--新生儿窒息的危险

护理目标：避免和预防新生儿窒息

护理措施：

1.加强胎儿宫内监测，在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水，新生儿儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，。

2.胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg,每次吸10秒，保持呼吸道通畅如果呼吸道粘液堵塞部位深，可配合医生用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。

3.动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。4.清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。5.心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。

6.经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助