急性肠梗阻的早期识别与护理.pptxVIP

急性肠梗阻的概念急性肠梗阻是指肠道内容物在肠腔内运行受阻，导致肠腔扩张，继发一系列临床症状。梗阻常发生于消化道各部位，常见于小肠。AZbyAliceZou

急性肠梗阻的症状表现腹部疼痛急性肠梗阻的患者通常会感到剧烈的腹部疼痛，疼痛的部位和程度因梗阻部位而异。呕吐呕吐是急性肠梗阻的常见症状，呕吐物可能包含食物残渣、胆汁或胃内容物。腹部膨隆肠梗阻会导致肠道内气体和液体积聚，导致腹部明显膨隆。心率减慢由于肠道缺血，患者的心率可能会减慢，血压下降，甚至出现休克。

急性肠梗阻的病因分析11.机械性梗阻包括肠腔狭窄、肠腔闭塞、肠管扭曲、肠套叠等，是急性肠梗阻最常见的病因。22.功能性梗阻主要是由于肠道动力障碍导致，如麻醉、手术后肠麻痹、腹膜炎、肠系膜血管栓塞等。33.混合性梗阻同时存在机械因素和功能因素，如肠扭转合并肠麻痹、肠粘连合并肠道动力障碍等。44.肠道肿瘤肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，可导致肠腔狭窄或闭塞，造成急性肠梗阻。

急性肠梗阻的诊断依据病史采集详细询问患者的症状、体征、病史，如腹痛、呕吐、腹胀、排气排便情况等。体格检查检查腹部，观察腹部的形态、蠕动、压痛、反跳痛、肌紧张等，并进行肛门指检。辅助检查X线检查CT检查超声检查胃镜检查结肠镜检查实验室检查血常规血生化电解质血气分析

急性肠梗阻的分型及特点机械性肠梗阻机械性肠梗阻是由肠道管腔或肠壁发生病变导致的梗阻，肠内容物无法通过。麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻是由肠壁平滑肌麻痹，肠蠕动减弱或消失导致的梗阻。绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是肠管发生扭转或嵌顿，肠系膜血管受压，肠壁缺血坏死。高位肠梗阻高位肠梗阻发生在十二指肠或空肠，症状表现为呕吐、腹胀和便秘。

急性肠梗阻的并发症电解质紊乱呕吐、腹泻会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症、低氯血症等，危及生命。脱水呕吐、腹泻导致液体和电解质大量丢失，容易发生脱水，严重者可发生休克。肠坏死肠梗阻时间过长，肠壁缺血坏死，容易导致肠穿孔，发生腹膜炎。腹膜炎肠坏死或肠穿孔，导致肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎，危及生命。

急性肠梗阻的初步处理急性肠梗阻的初步处理，首先要明确诊断，及时止痛，防止脱水和电解质紊乱。1评估病情了解病史，体格检查，辅助检查2止痛静脉注射止痛药，缓解疼痛3补充液体静脉输液，纠正水电解质紊乱4禁食避免进食，减少肠道负担5胃肠减压胃管减压，引流胃内容物根据病情需要，进行相关检查和治疗，并密切观察病情变化。

急性肠梗阻的保守治疗保守治疗是急性肠梗阻的主要治疗方法，适用于非手术指征的患者。1禁食、胃肠减压缓解胃肠道压力，减少肠道内容物积聚。2液体补充纠正水电解质失衡，保持血容量。3药物治疗使用解痉剂、促动力药，缓解肠痉挛。4观察病情变化密切监测患者的体征、症状，及时调整治疗方案。保守治疗的目标是缓解症状，改善肠道功能，并为手术治疗争取时间。治疗过程中需密切观察患者的病情变化，必要时及时手术治疗。

急性肠梗阻的手术治疗1手术适应症保守治疗无效，症状持续加重，如肠穿孔、坏死等，需及时手术治疗。2手术类型根据病因及梗阻部位选择相应手术，如肠梗阻解除术、肠切除吻合术等。3术后管理术后需加强护理，预防感染、肠粘连、腹腔内出血等并发症。

急性肠梗阻的营养支持肠外营养对于无法进食或进食量不足的患者，需要通过静脉输注营养液，补充机体所需的能量、蛋白质和必需的微量元素。肠内营养对于肠道功能尚可的患者，可通过鼻饲或胃造瘘的方式提供肠内营养，以维持肠道功能，促进恢复。监测指标密切监测患者的营养状况，包括体重、血浆蛋白、血清白蛋白等指标，及时调整营养支持方案。

急性肠梗阻的监测指标急性肠梗阻患者的病情变化迅速，需要密切监测生命体征、血气分析、血生化指标、电解质、尿量、腹部体征以及肠道功能恢复情况。监测指标包括体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、血氧饱和度、尿量、腹痛程度、腹胀程度、肠鸣音、排气排便情况以及腹部体征的变化等。及时发现和处理并发症，如感染、脱水、电解质紊乱、肠梗阻加重等，可有效降低病死率，提高患者预后。

急性肠梗阻的护理要点液体管理密切监测患者的液体平衡，及时补充丢失的液体和电解质，预防脱水和电解质紊乱。生命体征监测密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况，及时处理。心理护理积极关注患者的心理状态，缓解焦虑和恐惧，提供心理支持和安慰，帮助患者积极配合治疗。舒适护理保持床单位整洁舒适，定时翻身，按摩背部，预防压疮，减轻患者疼痛，提高患者舒适度。

急性肠梗阻患者的饮食禁食急性肠梗阻患者早期应禁食，避免增加胃肠道负担。禁食时间根据病情而定，通常持续1-2天，待症状缓解后可逐渐恢复进食。进食原则恢复进食应从少量流质开始，如米汤、稀粥、苹果汁等。逐渐增加进食量和食物种类，选择易消化、低纤维的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等