前列腺疾病综述PPT.pptVIP

前列腺疾病综述

前列腺位置、形状

§前列腺大小4cmⅹ3cmⅹ2cm(左右径ⅹ上下径ⅹ前后径）§前列腺重量15-20g前列腺

前列腺生理功能前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺前列腺的生理作用﹡外分泌功能：分泌前列腺液﹡内分泌功能：分泌多种激素﹡参与控制排尿和射精功能。

前列腺疾病种类前列腺炎良性前列腺增生前列腺癌其他疾病

前列腺炎

传统分类☆急性细菌性前列腺炎

（acutebacterialprostatitis,ABP）

☆慢性细菌性前列腺炎

（chronicbacterialprostatitis,CBP)

☆慢性非细菌性前列腺炎

（chronicnon-bacterialprostatitis,CNP)

☆前列腺痛

（prostatodynia,Pdy)

患病比例(据Brunneretal,1983)慢性非细菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PDY）细菌性前列腺炎（ABP、CBP）

NIH前列腺炎分类系统

Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎占5-10%Ⅲ型前列腺炎占90-95%

流行病学§前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病,人群发病率为5%～8.8%（Moon等，1997）Stamey(1980)认为约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎；前列腺炎约占泌尿外科门诊病人25%，其中50%为新发病例。在我国，前列腺炎约占泌尿科门诊患者总数的33%。国外的研究表明，前列腺炎的发生率波动在4%-11%之间。参考：郭应禄、李宏军《前列腺炎》/人民军医出版社

前列腺炎发生的影响因素年龄分布：可以发生在各年龄段，20-50岁最为常见，25-35岁为高发年龄。发病季节：寒冷与炎热都影响发病率，过冷过热均是危险因素。婚姻及家庭生活的影响：纵欲过度的患者中前列腺炎的发病率较高。职业因素：如汽车司机，易致长期久坐、冷热刺激、酗酒、患性病等职业。饮食习惯、生活方式的影响：酗酒、大量食用辛辣刺激性食物、长时间久坐、骑跨动作等因素易诱发。

发病原因

急性细菌性前列腺炎感染途径﹡上行性尿道感染﹡排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管﹡直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入﹡血源性感染＃主要致病菌淋球菌、金葡菌及大肠杆菌

慢性细菌性前列腺炎＃感染途径同ABP；由复发性细菌感染引起；＃主要致病菌大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属

慢性非细菌性前列腺炎﹠病原体感染：病毒、霉菌、滴虫、支原体、衣原体等?1?﹠前列腺内尿液反流?1?﹠前列腺反复充血?2?﹠免疫功能低下?3?﹠精神因素?3?★导致前列腺局部内源性炎症物质合成增加?1?徐光勇。慢性前列腺炎病因研究及治疗进展。《国外医学》泌尿系统分册2001，21（2）：77-78?2?张明力。前列腺疾病2001，3：13?3?贾海骅。医生细说前列腺。生活与科学文库2001：63-64

前列腺痛﹠盆底肌肉习惯性痉挛﹠精神因素﹠前列腺尿液反流

临床症状

急性细菌性前列腺炎全身症状：高热、寒战、全身疼痛等局部症状：会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便后加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射尿路症状：排尿时有灼热感，有尿急、尿频、排尿不畅、尿流变细或中断，严重时可有尿潴留、直肠涨满、排便痛、大便时尿道流白等

慢性细菌性前列腺炎排尿症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多、排尿不畅尿末流出白色粘液(滴白）疼痛或不适感：主要位于会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧、睾丸及尿道性功能障碍：射精后疼痛、血精、早泄和阳痿

慢性非细菌性前列腺炎▼临床症状基本和CBP相同▼精神症状

前列腺痛

与排尿无关的“盆腔痛”：如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道疼痛下尿路症状：间歇性尿急、尿频、夜尿多、尿等待、尿不尽、尿中断、尿滴沥、尿白等。

慢性前列腺炎症状评分◆除ABP，其它类型的前列腺炎（包括CBP、CNP、Pdy)的症状较为近似，单凭临床症状难以区分和确诊。◆为统一客观标准，美国国家健康研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）。

NIH-CPSI(1)----疼痛或不适1、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适----------------------------------是