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2024年卫生院公共卫生服务项目质控自查报告

一、前言

2023年是卫生院公共卫生服务项目质量管理的关键一年，为

了确保卫生院公共卫生服务项目的质量和效果，我们进行了全面

的自查工作。本报告对我们的自查结果进行总结和分析，旨在发

现问题并提出改进措施，以确保卫生院公共卫生服务项目的持续

改进和优质服务。

二、自查目标

1.检查卫生院公共卫生服务项目的组织管理是否规范；

2.检查卫生院公共卫生服务项目的质量控制措施是否得当；

3.检查卫生院公共卫生服务项目的安全管理措施是否到位；

4.检查卫生院公共卫生服务项目的宣传推广工作是否充分；

5.检查卫生院公共卫生服务项目的满意度调查情况。

三、自查内容及结果

1.组织管理：卫生院公共卫生服务项目的组织管理是否规

范，包括领导责任、制度建设和人员配置等。

经过自查，我们发现卫生院公共卫生服务项目的组织管理存

在以下问题：

（1）领导责任不明确：卫生院领导对公共卫生服务项目的重

要性和质量管理工作的责任意识不强，导致相关政策和制度的制

定和实施存在不足。

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（2）制度建设不完善：卫生院公共卫生服务项目的相关制度

和规章制度还不够完善，缺乏明确的管理细则和操作流程。

（3）人员配备不合理：卫生院公共卫生服务项目的质量管理

团队人员配备不合理，缺乏专业人员和相应的培训机制。

为了解决这些问题，我们将采取以下改进措施：

（1）加强领导责任：提高卫生院领导对公共卫生服务项目重

要性的认识，明确相应的责任和任务。

（2）完善制度建设：加强对公共卫生服务项目的制度建设，

制定相应的管理细则和操作流程，并明确责任部门和人员。

（3）优化人员配备：加强公共卫生服务项目的团队建设，增

加专业人员的配备，并建立相应的培训体系，提高团队成员的专

业素质。

2.质量控制：卫生院公共卫生服务项目的质量控制措施是否

得当，包括项目执行的规范性和质量监控手段等。

经过自查，我们发现卫生院公共卫生服务项目的质量控制存

在以下问题：

（1）项目执行缺乏规范性：部分公共卫生服务项目在执行过

程中，由于操作不规范、标准不统一等原因，导致部分服务质量

不达标。

（2）质量监控手段不足：卫生院公共卫生服务项目的质量监

控手段相对简单，主要依赖于后期的满意度调查，缺乏及时有效

的质量监控手段。

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为了解决这些问题，我们将采取以下改进措施：

（1）加强项目执行规范性：建立公共卫生服务项目的执行标

准和操作规范，加强对项目执行过程的监管和指导。

（2）完善质量监控手段：引入先进的质量监控手段，如定期

召开项目评估会议、建立质量监控指标体系等，确保项目质量的

监控和改进工作。

3.安全管理：卫生院公共卫生服务项目的安全管理措施是否

到位，包括防范医疗事故和传染病的控制措施等。

经过自查，我们发现卫生院公共卫生服务项目的安全管理存

在以下问题：

（1）医疗事故防控不足：部分公共卫生服务项目在实施过程

中，存在医疗事故的风险，如疫苗接种后的不良反应等。

（2）传染病控制不严格：部分公共卫生服务项目在传染病控

制方面存在不足，如病例报告和排查等工作不到位。

为了解决这些问题，我们将采取以下改进措施：

（1）加强医疗事故防控：加强对公共卫生服务项目的医疗事

故防控工作，严格执行疫苗接种程序和操作规范，及时处理相关

不良反应。

（2）强化传染病控制：加强公共卫生服务项目的传染病控制

工作，加强对传染病的监测、报告和排查等工作。

四、宣传推广工作

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卫生院公共卫生服务项目的宣传推广工作是否充分，包括宣

传渠道和内容等。

经过自查，我们认为卫生院公共卫生服务项目的宣传推广工

作存在以下问题：

（1）宣传渠道不广泛：卫生院公共卫生服务项目的宣传渠道

相对单一，主要依赖于院内宣传和相关政府部门的引