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妊娠高血压疾病

妊娠高血压疾病

妊娠期高血压疾病概述

01

病因与发病机制

02

临床表现

03

处理原则

04

目录

contents

护理评估

05

常见护理诊断

06

护理措施

07

妊娠期高血压疾病概述

（病情简要介绍）

01

一、妊娠高血压疾病概述

□妊娠高血压疾病（Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（Pregnancyinducedhypertension,PIH）

□本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。

□该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病急死亡的主要原因之一。

国际分类标准

妊娠期高血压。

子痫前期

子痫

慢性高血压伴先兆子痫

妊娠合并慢性高血压。

病因及发病机制

02

二、病因及发病机制

寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时

年轻初产或高龄初产妇（＜18岁或＞14岁）

精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者

有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇

妊娠期高血压疾病概述

（一）好发因素

二、病因及发病机制

营养不良，如贫血、低蛋白血症者

子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者

体型矮胖者，即体重指数BMI＞21者

家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者

妊娠期高血压疾病概述

二、病因及发病机制

D、氧化应激学说

B、免疫适应不良学说

A、遗传易感性学说。

C、胎盘缺血学说

（二）病因学说

全身小动脉痉挛

二、病因及发病机制

（三）病理生理

是本病的基本病理生理改变！！

二、病因及发病机制

脑

心脏

肝脏

血压升高

蛋白尿

血浆胶体渗透压降低

水肿

激活RAS系统

临床表现

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三、临床表现

（一）妊娠高血压（Gestationalhypertension）

□高血压：20周之前无高血压，而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg(间隔6H，至少测量2次)

□无蛋白尿和水肿。

三、临床表现

（二）子痫前期（Preeclampsia）

轻度：

·妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg,但＜160/110mmHg(间隔6H，至少测量两次)

·蛋白尿≥0.3g/24H或（+）（间隔4H，至少测量两次）

重度：

·收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

·蛋白尿≥2g/24H或（++）（间隔4H，至少测量两次）

·在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者（CNS，眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变）

三、临床表现

□少尿，24小时尿＜500ml；

□肺水肿，心力衰竭；

□血小板＜100*10^9/L；

□血肌酐＞106μmol/L

□凝血功能障碍

□微血管病性溶血（血LDH升高）

□胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥；

□中枢神经系统功能障碍；

□精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）；

□视力模糊，炎帝点状出血，极少数患者发生皮质性盲；

□肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍；

□上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂

即：在子痫前期的基础上，进而出现的抽搐发作，或伴昏迷。

三、临床表现

（三）子痫

三、临床表现

01

02

03

典型子痫发作表现为如下：

01

02

03

处理原则

04

四、处理原则

（一）

妊娠高血压与轻度子痫前期

（二）

重度

先兆子痫

四、处理原则

“十字”用药原则

促使肺成熟

对于孕周小于34周的患者，如7日内有终止妊娠的可能时，可肌肉注射地塞米松5mg，Q12H,共4次。

若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米松10mg，以促使肺成熟。

四、处理原则

（三）子痫

护理评估

05

五、护理评估

常见护理诊断

06

六、常见护理诊断

护理措施

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七、护理措施

（一）一般护理

□保证休息

□调整饮食

□加强产前保健

七、护理措施

（二）药物护理（硫酸镁的用药护理）

七、护理措施

1.膝反射必须存在；

2.呼吸不少于16次/分；

3.尿量不少于600ml/24H（或不少于25ml/H）；

4.治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3分钟内推完。

用药前后及用药过程中应检测指标

七、护理措施

1.协助医生控制抽搐；

2.专人特护，避免刺激、防止外伤，保持