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2024年市医药卫生体制综改推进会市长讲话

市委、市政府召开全市基层医改工作推进会，目的就是传达贯彻

全省会议精神，进一步明确基层医改改什么、何时改、谁来改，从而

确保省委、省____医改工作的部署要求得到真正落实。会上，高书记

还要作重要讲话。希望大家认真学习领会，抓好会议精神的贯彻落

实。下面，我讲三点意见。

一、已有试点经验，务必增强全面推进医改的信心

去年____月，全省____个县市区开展基层医药卫生体制机制综合

改革试点工作，我市区、县的____个乡镇卫生院、____个一体化管理

的村卫生室和____个社区卫生服务中心，进行了医改试点工作。____

个多月来，改革工作进展顺利，试点任务基本完成，积累了成功经

验，取得了阶段性成效。

一是政府举办的基层医疗卫生机构公益性质稳步确定。试点乡镇

卫生院、社区卫生服务中心核定人员编制____个，全部纳入政府编制

管理和财政保障。从改革后的情况看，总体运转良好，公益作用得到

充分体现，从源头上遏制了超范围执业、超服务能力接诊和大处方、

乱检查等现象。

二是基层医疗机构医务人员队伍结构进一步优化。建立了“因事

设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出”的用人机制。对

乡镇卫生院长、社区卫生服务中心主任进行公开选拔、择优聘用，并

实行任期目标责任制管理。改革后，专业技术岗位上岗人数提高____

个百分点，具有初级以上职称人员提高近____个百分点；____名有资

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质、有专长的编外人员和公开招募的医科类大学生通过竞争上岗进入

编制管理，优化了队伍结构，提升了队伍素质。

三是新型绩效考核机制逐步建立。制定了以服务数量、质量、效

果和群众满意度为主要指标的考核细则，建立了按岗定酬、按绩取酬

的两级考核制度。区在强化绩效考核、建立激励机制方面进行了先行

探索。两个试点县区的绩效工资正陆续兑现。

四是药品价格大步下降。试点基层医疗卫生机构基本药物和补充

药品从今年月日起，全部实现零差率销售，药品供应基本得到保证。

与去年同期相比，今年月药品价格平均降幅在____%左右，在一定程度

上缓解了“看病贵”问题。试点乡镇卫生院次均门诊费和门诊药品费

分别下降____%、____%；次均住院费和住院药品费分别下降____%、

____%。

五是公共财政保障机制初步建立。基层医疗卫生机构公共卫生经

费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费全部纳入财政

保障。月份，共计拨付财政补助资金____万元，较上年同期净增____

万元。全面完成基层医疗卫生机构收支核定工作，取消了基层医疗机

构银行账户，收支全部纳入国库支付中心集中管理。

同时，我们必须清醒地看到，试点工作也遇到一些困难和问题：

在建立激励机制、调动医务骨干人员积极性方面需要进一步探索，经

费保障长效机制需要进一步健全，任务核定的合理性需要进一步增

强，药品配送的及时性还需要进一步提高，等等。随着改革的全面推

开，很可能出现新情况和新问题。所以，一定要把省政府____文件精

神领会好，把试点单位经验借鉴好，把本地难点问题把握好，以改革

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创新的精神状态，以开拓创新的工作方法，以扎实有效的具体措施，

全力推动基层医药卫生体制改革不断取得新进展。

二、已有明确目标，务必下定全面推进医改的决心

按照省委、省政府的部署，我们一方面要对两个试点区县医改工

作进行补缺补差、巩固提高；另一方面要把基层医改工作在其他____

个县市全面推开。目前，____个非试点县市改革前的编制核定、人员

基本情况摸底、资产债务、库存药物清理登记、药物配送企业招标等

基础性工作已经基本完成，医改工作进入实质性阶段。在推进改革的

过程中，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以建立

“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医药卫生体制机制

为目标，使群众对医改的成果摸得着、看得见。

一是完善政府举办的基层医疗卫生机构管理体制，以保证公益

性。公益性是医改的出发点和落脚点。县、市____部门要切实加强管

理，实行统一规划、统一准入、统一监管，不断强化基层医疗卫生机

构基本公共卫生服务和基本医疗服务的职责。严格界定政府举办的乡

镇卫生院、社区卫生服务机构的功能和任务、人员编制以及收支范围

和标准，建立符合