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中国癌症防治杂志2024年4月第16卷第2期ChinJofOncolPrevandTreat，Apr.2024，Vol.16，No.2·143·

述评

显微知著：人工智能在肾癌数字病理中的应用现状及挑战

侯乃侨翟炜郑军华

作者单位：200127上海上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科

郑军华，医学博士，二级教授，主任医师，博士研究生导师。现任上海交通大学医学院党委常

委，上海交通大学医学院附属仁济医院党委书记。担任中华医学会泌尿外科分会副主任委员、上

海市医学会泌尿外科专科分会主任委员、上海市医院协会常务理事兼医疗质量安全管理委员会

副主任委员。兼任《中华医学杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华腔镜泌尿

外科杂志》等10余部杂志编委。擅长泌尿系肿瘤、结石和前列腺疾病的微创治疗。在肾脏移植和

肾脏保存方面，成功研制了肾和多器官保存液，实现成果转化，填补了国内空白，主编了国内外第

一部《器官保存学》。发表论著200余篇，其中包括Lancet等SCI收录论文70余篇。先后以第一完

成人获得教育部科技成果奖一等奖1项，上海市科学技术进步奖二等奖2项，上海市医学科技奖二等奖3项，军队科学技

术进步奖二等奖、三等奖各1项，以第六完成人获得国家科学技术进步奖二等奖和军队医疗成果一等奖各1项，获国家

发明专利2项，实用专利10余项，实现成果转让1项。

【摘要】随着肾癌筛查技术的进步，我国肾癌早期检出率逐年上升。病理诊断作为肾癌诊断的金标准，在诊疗过程中

具有重要的临床意义。然而，通过肉眼在显微镜下观察和评估病理切片通常具有一定主观性，难以对重要的病理特

征进行定量。数字病理学将组织病理切片扫描成全切片图像，然后利用人工智能方法对病理图像进行计算和分析，

从而实现从肿瘤组织学图像中提取隐含生物信息，为病理诊断及临床决策提供了更全面和实用的信息。本文就肾癌

中重要的病理特征、数字病理学分析方法以及当前数字病理学在肾癌诊疗中的应用进行概述。

【关键词】肾癌；数字病理学；人工智能；机器学习

【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】1674⁃5671（2024）01⁃0143⁃09

DOI：10.3969/j.issn.1674⁃5671.2024.02.02

肾细胞癌（renalcellcarcinoma，RCC）又称肾癌，病理检查在肾癌诊断和治疗疗效判定等方面具

是泌尿系统中常见的恶性肿瘤。根据美国癌症协会有重要意义，通常由经验丰富的病理科医师判断。常

数据，2023年肾癌的新发病例约为81800例（男性规病理切片能显示肿瘤病理分型和肿瘤异质性等表

［1］

52360例，女性29440例）。不同地区的肾癌流行病观特征，而且由于不同组织病理类型的形态学差异来

学特点不同，其中亚洲肾癌发病人数最多，欧美地区源于肿瘤各异的遗传背景，因此常规病理切片也能在

［2］

肾癌发病率则更高。得益于各项检查手段的发展，一定程度上反映肿瘤的分子特征。免疫组化、免疫荧

许多肾癌患者能在早期得到诊断并及时治疗，总体预光等则能进一步检测组织中的特定蛋白及抗原等分

后得到改善。然而，约17%的患者在初诊时已为晚期子的表达和提供更多的空间信息。然而，要在诸多信

［3］息中准确、完整地解析病理学特征往往耗时、耗力，而

或转移性肾癌，这类患者的5年生存率不足20%，另

［4］且部分特征的定量评估难免存在主观性，这致使当前

有30%的局限性肾癌患者最终会发生远处转移。

因此，如何实现早期准确诊断、分型及个体化治疗仍许多