神经系统急症—癫痫的急救护理(护理课件).pptxVIP

二、癫痫

1概述4救治与护理

2病因与发病机制

3病情评估与判断

是多种原因导致的脑部神经元高度同步异常放电的临床综合

征，临床表现具有突然性、短暂性、重复性和刻板性的特点。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。

在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。

概述

·癫痫(epilepsy)

·癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)

又称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发生，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。癫痫持续状态是常见神经系统急症之一，致残率和死亡率很高。

任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，其中全面强直一阵挛发作最常见。

概述

二、癫痫

1概述

2病因与发病机制

3病情评估与判断

4救治与护理

引起癫痫的病因非常复杂，根据病因分为三类。

症状性●由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起

特发性●特发性癫痫病因不明，与遗传因素密切相关

隐源性●隐源性癫痫病因不明

(一)病因与发病机制

(一)病因与发病机制

癫痫持续状态最常见原因是不恰当的停药或因急性脑部疾病和

药物中毒等引起，其他诱因包括治疗不规范、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等

(一)病因与发病机制

种原因引起的癫痫，其电生理改变是一致的，即发作时大脑神经

元出现异常、过度的同步性放电。

癫痫的发病机制复杂，迄今为止尚未完全阐明。但不论是何

二、癫痫

1概述

2病因与发病机制

3病情评估与判断

4救治与护理

1.癫痫的分类

癫痫分类非常复杂：目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年癫病发作分类和1989年癫痫综合征分类。

2001年国际抗癫痫联盟又提出了新的癫痫发作和癫痫综合征的分类。

(二)病情评估与判断

·表现不同程度意识障碍(昏迷较少),间有强制性发作或肌阵挛、

不典型失神、失张力发作等其他类型发作。

·发作时间较长可出现识模糊甚至昏迷。

·表现为意识水平降低，甚至只表现反应性下降等。

(二)病情评估与判断

2.癫痫持续状态的分类与临床表现：

(1)全面性发作持续状态

②强直性

③阵挛性

④失神发作性

①全面性强直一

阵挛性

·以反复颜面或躯体持续拙搐为特征，或持续的

躯体局部感觉异常为特点，发作时意识清楚。

●常表现为意识障碍精神症状。

·表现为一侧抽搐，伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪，多见于幼儿。

(二)病情评估与判断

①单纯部分性

②边缘性

③偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫

2.癫痫持续状态的分类与临床表现：

(1)部分性发作持续状态

3.严重程度评估

癫痫持续发作30分钟后，可引起继发性高热、代谢性酸中毒、低血糖、电解质紊乱、休克，继而发生心、肝、肾等多器官功能衰竭。若持续60分钟，可引起中枢神经系统

许多不可逆损害。

(二)病情评估与判断

(二)病情评估与判断

4.辅助检查

(1)脑电图：诊断癫痫最常用的一种实验室检查方法。脑电图也可为治疗效果的评价提供客观指标。

(2)神经影像学检查：CT、MRI、DSA可发现脑部的结构性损害。

二、癫痫

1概述4救治与护理

2病因与发病机制

3病情评估与判断

1.救治原则

①以药物治疗为主，控制发作或最大限度地减少发作次数；

②迅速终止呈持续状态的癫痫发作；

③进行心肺功能支持，维持生命休征稳定；

④处理并发症。

(三)救治与护理

①立即将患者平卧于安全处，放置床档，松开领带和衣扣，头转向一侧，防止误吸。

②有义齿者及时取出，牙关紧闭者放置牙垫，用缠有纱布的压舌板或毛巾塞入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。

③高流量吸氧，保持呼吸道通畅，必要时作气管插管或气管切开的准备。

④建立静脉通路，按医嘱给予药物。

⑤根据医嘱做血气分析、血生化分析。

⑥连接心电监护仪监测。

(三)救治与护理

2.护理措施：(1)即刻护理

2.护理措施：

(2)癫痫持续状态的用药护理：

①癫痫持续状态时，首选地西泮注射液10mg缓慢静脉注射。

地西洋有时可抑制呼吸，应注意观察，及时通知医生决定是否停止用药；

(三)救治与护理

2.护理措施：

(2)癫痫持续状态的用药护理：

②发作还没控制，可选用苯妥英钠或苯巴比妥静脉滴注，需密切观察用药的效果和不良反应；

(三)救治与护理

2.护理措施：

(2)癫痫持续状态的用药护理：

③发作还未控制，可在脑电图