急危重症病人的监护与护理.pptxVIP

急危重症病人的概念与特点急危重症病人是指生命体征不稳定，病情变化迅速，随时可能出现危及生命的状况，需要立即进行抢救的患者。这类患者通常具有病情复杂、进展迅速、预后难以预测的特点，需要医护人员密切监护和积极治疗。AZbyAliceZou

急危重症病人的监护目标维持生命体征稳定监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保其处于安全范围内。改善患者的病情通过积极的治疗和护理措施，缓解患者的症状，改善其生理和心理状态。预防并发症发生采取措施降低患者发生感染、器官功能衰竭等并发症的风险。促进患者康复根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，帮助患者恢复健康。

急危重症病人的生命体征监测生命体征监测是急危重症病人护理的重要组成部分，可以及时发现病情变化，为临床治疗提供依据。监测项目监测频率注意事项体温每4小时注意测量部位和方法脉搏每分钟注意脉搏的强弱、快慢和节律呼吸每分钟注意呼吸的深度、频率和节律血压每1-2小时注意血压的波动情况心电图持续监测注意心律失常、心肌缺血等情况血氧饱和度持续监测注意血氧饱和度的变化除了常规生命体征监测外，还应根据病情需要进行其他相关指标监测，如血糖、电解质、血气分析等。生命体征监测数据应及时记录，并进行分析，及时发现异常情况，及时采取措施。

急危重症病人的呼吸监护呼吸频率和深度监测呼吸频率和深度，评估呼吸功能，及时发现呼吸困难、呼吸衰竭等问题。呼吸音和气道分泌物听诊呼吸音，观察气道分泌物性质，评估气道通畅性，及时处理气道阻塞。血气分析定期进行血气分析，监测血氧饱和度、二氧化碳分压，评估呼吸功能，调整氧疗方案。胸部X线片拍摄胸部X线片，评估肺部病变，判断呼吸功能受损程度。呼吸机辅助通气根据病情需要，选择合适的呼吸机辅助通气模式，维持患者呼吸功能稳定。

急危重症病人的循环监护循环监护是急危重症病人监护的重要组成部分，通过连续监测心血管功能，及早发现和干预可能出现的循环障碍。1心率监测实时监测心率变化，判断心脏节律和心律失常。2血压监测监测血压变化，评估心脏泵血功能和血管阻力。3心电图监测观察心脏电活动，识别心律失常和心肌缺血。4血流动力学监测评估循环系统功能，如中心静脉压、肺动脉压等。循环监护需要根据病人的病情选择合适的监测指标，并及时根据监测结果采取相应的治疗措施，以维持病人的循环稳定。

急危重症病人的神经系统监护1意识水平监测意识水平是神经系统功能的重要指标，可通过GCS评分进行评估，及时发现意识障碍，并根据情况采取相应的治疗措施。2瞳孔检查瞳孔大小、对光反应等指标可反映脑干功能，应密切监测瞳孔的变化，及时发现脑疝的早期征象。3脑电图监测脑电图可以反映脑电活动，帮助判断脑部疾病的性质、程度和预后，为临床诊疗提供重要参考。

急危重症病人的肾脏功能监护肾脏功能的监护对于危重症患者的预后至关重要。1血清肌酐反映肾小球滤过功能2尿量反映肾脏的排泄功能3电解质反映肾脏的调节功能4尿素氮反映肾小球滤过功能通过监测这些指标可以及时发现肾功能异常并采取相应的措施，避免出现肾衰竭等严重后果。

急危重症病人的营养支持营养评估评估患者营养状况，确定营养需求，选择合适的营养支持方式。肠内营养通过胃肠道途径提供营养，适用于消化功能尚可的患者。肠外营养通过静脉途径提供营养，适用于消化功能障碍或无法经口进食的患者。营养监测密切监测患者的营养状况，及时调整营养方案，确保患者获得充足的营养。

急危重症病人的感染预防严格手卫生医护人员在接触病人前后，以及接触病人血液、体液、分泌物、排泄物或污染物后，必须严格执行手卫生操作规范，有效降低医源性感染的风险。环境消毒对病人的居室、床边、医疗器械等进行定期消毒，保持环境清洁卫生，降低病人接触病原菌的机会。隔离措施对于感染性疾病病人，应根据病情采取适当的隔离措施，如呼吸道隔离、接触隔离等，防止交叉感染。合理使用抗生素遵循合理用药原则，避免滥用抗生素，控制耐药菌株的产生，降低病人感染风险。

急危重症病人的镇静与镇痛镇静镇静剂可以减少患者的焦虑、躁动，并改善患者的睡眠质量。常用药物包括丙泊酚、咪达唑仑等。镇痛疼痛会导致患者生理指标的波动，增加并发症的风险。常用的镇痛剂包括吗啡、芬太尼等。监测在镇静镇痛过程中，要密切监测患者的呼吸、心率、血压等指标，及时调整用药剂量。沟通要与家属及时沟通患者的情况，解释镇静镇痛的必要性，并获得家属的理解和支持。

急危重症病人的并发症预防多器官功能障碍综合征及时识别和干预是预防的关键。感染严格执行无菌操作，监测体温，使用抗生素等措施。深静脉血栓形成早期识别和干预，如早期活动，穿弹力袜，使用低分子肝素。药物不良反应严密监测药物疗效，及时调整用药方案。

急危重症病人的康复护理康复护理是急危重症病人护理的重要组成部分，旨在帮助病人恢复机体功能，提高生活质量。康复护理应尽早介入，根