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７８・医学基础与药学研究

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免疫性不育症与人类白细胞抗原相关性研究进展

鲍鑫王望九

【中图分类号】Ｒ７１１．６文献标识码】【Ａ【文章编号】１６７１—８０５４（２００８）０１—００７８－０２

摘【要】９Ｏ年代ＷＨＯ报道大概１Ｏ％～２Ｏ％的不育为免疫因素引起。该文收集了近几年的相关资料，对免疫性不育症与人类

白细胞抗原相关性研究进行了概述。

关键词】【免疫性不育症人类白细胞抗原

免疫性不育是１９２２年Ｍ—ａｋｅｒ首次提出来的，基因连锁ＤＱＡ１一ＤＱＢ１单元型，以探讨ＡＣＬ＋（１习惯

至上世纪五十年代ＲＭＭＡＫ发现不育症患者的血性流产的易感基因。研究结果提示ＤＱＢ１＂０３０３等

清中存在抗精子抗体（ａｎｔｉｓｐｅｒｍａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡｓＡｂ１时，位基因频率在ＡＣＬ＋（１习惯性流产患者显著增高，而

其在不育症中的地位才引起人们的关２１。免疫性且ＲＲ为２．０７．表明该基因可能是ＡＣＬ＋（１习惯性流

不育症包括抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内产易感基因。ＤＱＡ１各等位基因及ＤＱＡ１一ＤＱＢ１单

膜抗体、抗心磷脂抗体等因素引起的免疫性不育元型与该病未存在关联。ＤＱＢ１基因编码的ＤＱ分

症，其中抗精子抗体引起的免疫性不育症占绝大多子Ｂ链第３高变异区这段氨基酸序列能诱发心磷

数（１０—２０％），通常所说的免疫性不育症即指抗精子脂抗体产生的抗原肽结合．引发异常自身免疫反

抗体引起的免疫性不育症。近年来．随着免疫学理应．产生高滴度ＡＣＬ，继而导致妊娠失败。

论及技术的飞速发展，发现许多自身免疫性疾病与２抗子宫内膜抗体（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａａｎｔｉｂｏｄｙ，ＥｍＡｂ）

人类白细胞抗原密切相关。其中大多数又与人类白ＥｍＡｂ是一种以子宫内膜为靶抗原的自身抗

细胞抗原ｈｕｍａｎｌｅｏｃｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ，ＨＬＡ）密切相关１３ｌ。体。多见于子宫内膜异位症（ＥＭＴ）和原因不明不育

ＨＬＡ位于人类６号染色体短臂（６ｐ２１３），全长为的妇女。异常的ＨＬＡ抗原表达可能与抗原提呈及

４０００ｋｂ。分为Ｉ、Ⅱ、Ⅲ三个区域。其主要功能是参其后的免疫反应有密切的关系。ＨＬＡ—Ｉ类抗原表达

与免疫应答调控。笔者查阅了近年来有关免疫性不的下降，可使细胞不能被Ｔ细胞识别并攻击。阻断了

育症与人类白细胞抗原基因的相关性文献。现综述细胞毒淋巴细胞介导的凋亡．进而导致免疫逃逸圈。

如下。ＨＬＡ—Ｉ类安徽省自然科学基金安徽省

抗１心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＣＬ）教育厅科研项目（２０００ｊ１１４６资助分子表达异常可导

目前已知。ＡＣＬ是导致习惯性流产的最主要的致清除逆流子宫内膜碎片的能力下降。从而增加内

自身抗体３［１。ＡＣＬ导致习惯性流产的病因，病理学研异症发病的可能性。与正常在位子宫内膜细胞相

究发现病变部位主要有两处：一处是胎盘部位血比．异位子宫内膜细胞的ＨＬＡ—ＩＩ类分子表达明显

管，另一处子宫蜕膜子宫螺旋动脉处。目前认为，子增加，抗原递呈增强，这样，一方面细胞容易受到

宫螺旋动脉病变可能是造成流产的主要原因。这两ＨＬＡ—ＩＩ类分子限制的细胞毒Ｔ细胞攻击而受损