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青白江职业病体检报告

青白江职业病体检报告

XXX号

被检单位

主要职业危害因素

XX医院

体检日期：

X年X月X日报告日期：

X年X月X日联系电话：

说明

1.对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。

报告不得自行涂改、增删，否则一律无效。

3.本报告不得复制，不得作为广告宣传。

4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。

5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。

6.体检结果属个人隐私，用人单位应将检查结果单独告知劳动

者，不得张榜公布。

7.本报告结论只对本次查体有效，不作为其他证明。

8.本报告共X页（含封面），报告为一式三份（用人单位、用人

单位所在地卫生行政主管部门各一份，职业健康检查机构存档一

份）。

职业健康检查机构资质证书

职业健康检查机构联系方式：

第1页共6页

1.职业病诊断、体检中心：

办公地址：

联系人：

联系电话：

邮政编码：

健康监护查体结果报告

报告编号：

委托单位：

用人单位：

主要职业病危害因素名称：

体检类别：

体检日期：

体检人数：

体检地点：主要职业病危害因素及检查项目：

1.粉尘：

症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电

图、后前

位X射线高千伏胸片、肺功能等

健康监护依据：

1.《中华人民共和国职业病防治法》（200

5.

1）

《职业健康监护管理办法》（卫生部第23号令，200

5.

第2页共6页

1）

3.《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第24号令，200

5.

1）

4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》（国务院第352号

令）

5.《职业病目录》（卫生部、劳动保障部，卫法监发108号）

6.《职业病危害因素分类目录》（卫生部，卫法监发63号）

7.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-201X）检查结果及结

论：

1.检查结果见下页附表。

本次检查共X人！涉及职业病危害因素为XX！检查结果示需复查

者X人、职业禁忌证患者X人、疑似职业病患者X人，职业病患者X

人！

3.对于需复查的劳动者，用人单位应妥善安排复查，以确定是否

存在职业禁忌证！对于疑似职业病患者，用人单位应妥善安排复

查作进一步诊断，以确定是否存在职业病！

附表：

主检医师：

项目负责：报告编制：

，签名：报告审核：

签名：报告签发：

签发日期：体检单位（盖章）：

XX医院

第3页共6页

篇二：

职业病体检报告

201X150121S

山东省新泰市卫生防疫站

查体报告书

新防检字（201X）第T167号

被检单位有限公司主要职业病危害因素粉尘、高温

报告书发出日期201X年6月28日

新防检字（201X）第T167号

查体报告书首页

共4页

附送：

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