儿童中暑的防治方案专家共识专题PPT课件.pptxVIP

儿童中暑的防治方案专家共识(2023版)解读

目录

ONTENTS

流行病学

院前急救准备

制订过程与推荐依据

中暑的预防

发病机制

院内救治

03

01

06

04

中暑属于威胁生命健康的危急重病，我国重症中暑的病死率高达10%~15%,若发展为多器官功能衰竭，病死率可高达40%。

40℃

儿童中暑的防治方案专家共识解读课件●

儿童由于以下几大特点，为中暑的高危易感人群：

(1)产热多：由于儿童基础代谢率比成人高，按每公斤体重计，儿童产生的代谢热量比成人高；

(2)体表面积大：由于儿童体型小，相对体表面积较成人大，更易受周围环境影响；

(3)蒸发散热能力不足：年幼儿体温调节中枢功能尚不健全，皮肤汗腺未发育成熟，毛囊不能完全张开，无法将热量有效排出体外；

(4)自主能力差：尤其对于年龄较小的婴幼儿，无法正确表达自己的感受及采取自救措施，比如被锁车内等密闭环境中是婴幼儿中暑的常见原因。

儿童中暑的防治方案专家共识解读课件

制订过程与推荐依据

表1牛津循证医学中心证据分级与推荐强度标准[2

推荐强度证据分级

分级释义

A

la

1b

1c

同质随机对照研究的系统评价单个随机对照研究

“全或无”的病例系列研究

B

2a

2b

2c

3a

3b

同质队列研究的系统评价

单个队列研究或低质量随机对照研究结局研究或生态学研究

同质病例对照研究的系统评价单个病例对照研究

C

4

病例系列研究

D

5

基于经验未经严格论证的专家意见

制订过程与推荐依据

推荐强度和循证证据等级见表1。

流行病学

儿童中暑严重程度分类与成人相似，可分为先兆中

暑、轻型中暑和重型中暑，其中重型中暑分为热痉挛、热衰竭及热射病。

热痉挛可表现为体温升高，除头晕、四肢无力等轻型中暑的症状外，常以肌肉痉挛为突出表现，与电解质丢失、酸中毒有关。

热衰竭则以血容量不足为主要表现，同时可伴随因电解质丢失、酸碱平衡紊乱和过度通气等因素出现的肌肉痉挛，患儿一般存在体温升高而无明显神经系统症状。

头昏-▶

全身疲乏

四肢无力

O渴

胸闷

大量出汗

耳鸣

一心悸

恶心

注意力不集中

流行病学

上述类型均可在延误治疗后演变为热射病。热射病

作为最严重的中暑类型，患儿体温通常超过40℃,伴有皮肤灼热干燥、循环衰竭和严重的中枢神经系统功能障碍，可伴谵妄、抽搐、嗜睡或昏迷。

根据儿童年龄，中暑可分为婴幼儿中暑和儿童中暑。婴幼儿中暑又进一步分为闷热综合征和捂热综合征。由于儿童生长发育阶段特点不同，其诱因、发病机制、临床表现有所区别。

HeatStroke

SignSymptomns

Extremelyhlghbodytemperature

极度高体温

流行病学

热射病症状和体征

,o、p

有

uls

速

ng

快

str

脉搏

Rapid

Confusionanddizziness

意识模糊、眩晕

Nauseaandvomiting

恶心、呕吐

皮肤灼热、干燥、发红

Pryandhotredskin

2.1婴幼儿中暑

年幼儿因自身生长发育特点，致病因素与临床症状更为复杂。与年长儿不同，婴幼儿中暑为寒冷季节较常发生的意外伤害，因监护人给予过多穿戴导致婴幼儿散热受限，引起体温过高，表现出中暑症状及体征。

2.1.1闷热综合征也称蒙被缺氧综合征，常见于6月龄内婴儿，未满月的新生儿尤其常见。常有包被过多导致过度保暖及头脸蒙盖病史，保暖过度与严重缺氧是发病的两大主要因素，导致婴儿脱水、大汗，出现中枢神经系统症状(昏迷、抽搐等)、休克、呼吸衰竭和循环衰竭，最终引起多器官功能障碍，可在短时间内危及生命。

2.1.2捂热综合征也称蒙被综合征，多见于1岁内婴儿，仅有包被过多导致过度保暖史而无缺氧窒息。与闷热综合征的病因、发病机制及临床表现稍有差异。捂热综合征起病相对较缓，发病时间可达数小时至数天。临床表现以高热、大汗、中枢神经系统症状与循环障碍为主，可出现痉挛、惊厥和昏迷。研究发现因血管扩张导致的颜面潮红、易激惹、嗜睡和昏迷症状有助于识别婴儿体温过高，早期诊断和及时治疗可降低后遗症和改善预

流行病学

2.2儿童中暑儿童中暑与成人中暑的发病机制及临床表现相似，按照病因可分为经典型中暑和

劳力型中暑，多见于夏季。常有暴露于高温高湿环境史或剧烈运动史，以体温升高、神经系统功能障碍(定向障碍、抽搐、昏迷等)为主要表现，可无出汗。

推荐意见1:中暑根据年龄分为婴幼儿中暑和儿童中暑，其中婴幼儿中暑根据是否存在缺氧窒息又分为闷热综合征和捂热综合征，对出现不明原因发热、长时间处于密闭