第六节-肌骨超声技术课件.pptx

康复医学评定

第一节运动与感觉功能评定第二节心肺功能评定

第三节言语与吞咽功能评定

第四节认知与心理功能评定

第五节电诊断

第六节肌骨超声技术

第七节日常生活活动能力与社会功能评定第八节ICF

人民卫生出版社

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肌骨超声技术

单位：贵州医科大学附属医院

作者：吴霜

康复医学常见病损的异常超声征象

介入超声技术在康复医学中的应用

超声检查设备及操作

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超声(ultrasound)检查技术是指利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用后产生的信息，将其接收并对信息进行处理后形成图像，借此对疾病进行诊断和治疗的一种物理检查方法

(二)仪器设备

有便携手提式、大型台式设备等多种型号

(三)检查方法

检查时需在皮肤上涂上一层耦合剂，声波通过探头及耦合剂传入软组织内。探头与皮肤接触时的倾斜角度决定了扫查的切面，一般应进行长轴和短轴切面的检查

康复医学(第6版)

一、概述

(一)概念

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(四)正常肌骨声像特征

表皮和真皮均呈高回声，皮下组织呈低回声

肌腱呈高回声，内部的结缔组织、神经末梢、血管、淋巴管等结构显示为网状线性纤维结构

肌肉呈相对低回声，其内可见高回声的纤细的纤维分隔，包绕肌肉的深筋膜为线状强回声结构骨质表面或钙化呈强回声，后方可伴声影

透明软骨为均匀的低回声，纤维软骨呈高回声

韧带常位于两骨之间，呈致密的高回声或分层结构

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康复医学(第6版)

二、肌骨系统病损

(一)肌骨病损声像特征

1.肌肉、肌腱损伤未发生断裂时，超声可见肌肉水肿造成的弥漫性回声增高；部分断裂时可见肌纤维-腱膜连续性破坏；完全断裂时可见肌纤维-腱膜连续性中断，局部可见低回声或混合回声血肿

2.肌腱病肌腱炎、骨化性肌炎

3.关节与滑囊病损

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4.骨与软骨病损

左肱二头肌长头腱断裂

1.肩袖病损

(1)肩袖撕裂：

1)直接声像：①肌腱回声消失或中断，全层撕裂时肌腱为边界清楚的低回声或无回声区，局部可见积液或高回声的增生滑膜组织；②部分撕裂表现为肌腱局部纤维变薄，呈低回声或无回声区

2)间接声像：①肱骨大结节骨皮质不规则改变；②肩峰下-三角肌下滑囊积液，高回声的滑囊壁被无回声积液分隔；③肱二头肌长头腱鞘和盂肱关节后隐窝积液；④软骨界面征：邻近肌腱呈低回声或无回声积液时，软骨表面的强回声表现更为明显

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(二)肩关节异常声像特征及临床意义

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(2)撞击综合征：超声检查见肩关节主动外展时肩峰下-三角肌下滑囊内的积液，在肩峰处积聚

增厚。还可见滑囊内明显增厚大于2mm,伴或不伴滑囊积液

(3)肩关节术后：早期肌腱超声检查表现为薄而不均匀，也可为增厚、不均匀的回声降低。随着术后肌腱愈合，表现为逐渐均匀的回声增高。其内可见强回声的缝线和铆钉。肩袖修补术后再断裂时，超声可见肌腱缺失，局部呈无回声或低回声，具有压缩性

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2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎超声下可见局部腱鞘扩张、增厚，回声减低。长头腱腱鞘内积液。探头挤压时可出现疼痛。彩色多普勒下见腱鞘内滑膜增生而致的血流信号增加

3.肱二头肌长头肌腱脱位超声检查可见患者做肩关节外旋动作时，肱二头肌长头腱部分或全部移到结节间沟外，据此可诊断肌腱脱位或半脱位

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康复医学(第6版)

1.关节和滑囊病损超声可于肘关节前部冠状窝和后部鹰嘴隐窝探及大于2mm的无回声关节腔积液

2.肌肉肌腱病损肌肉、肌腱断裂超声下表现为肌腱连接处部分或完全连续性中断，断端呈无回声区。韧带损伤表现位韧带增厚、回声减低、部分或完全连续性中断

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(三)肘关节异常声像及临床意义

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1.关节病损超声表现为腕关节隐窝内无回声扩张，一般提示单纯性积液

2.肌肉、肌腱病损桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

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(四)腕关节异常声像及临床意义

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1.髋关节积液测量关节囊前层与股骨颈之间的距离，当