用药安全的风险防范.ppt

关于用药安全的风险防范用药安全风险防范的概念患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3。用药安全是患者安全的重要组成部分,是医疗质量的核心！用药安全风险防范是通过对医院药物使用过程中风险因素的收集、分析、制定防范措施，从而保障患者用药安全，避免职业风险，创建良好职业环境。从技术上、组织上和管理上采取有利的措施，解决和消除不安全因素，防止事故的发生。安全问题不容忽 视第2页,共30页，星期六，2024年，5月用药安全成为全社会关注的焦点6岁女童医院输液后身亡家属称护士未做皮试（2010、12）广州红十字会医院输过期药致死事件（2012、03）常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（2010、06）彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011、03）其他案例…………第3页,共30页，星期六，2024年，5月护士在安全用药方面有非常重要的地位管药配药给药----注射、口服、外用、患者自理不良反应的监测护士是为患者配药给药的直接操作者，在保证安全用药的工作中担负着特别重大的责任护士——实施医疗行为的最前线杜绝用药错误的最后关口第4页,共30页，星期六，2024年，5月一、安全用药存在的风险因素与医嘱处理方面有关与药品的储存有关与药物的配置有关与用药的过程有关与核心制度落实不到位有关包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知局限以及护士不合理用药有关与患者自身的机体和能否耐药有关第5页,共30页，星期六，2024年，5月用药错误要分析鱼骨图第6页,共30页，星期六，2024年，5月二、安全用药的护理风险管理1.药品的管理2.细节的管理3.风险的管理第7页,共30页，星期六，2024年，5月药品的管理常用药品的管理例如（阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素）毒麻药品的管理例如（麦角酸、麦角胺、麦角新碱、麻黄素、硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠）精二类药品的管理例如（咪达唑仑、异戊巴比妥、咖啡因、芬氟拉明、溴西泮、利非他明）高危药品的管理例如（秋水仙碱、依前列醇、胰岛素、硫酸镁、阿片酊、缩宫素、硝普钠、浓氯化钾、磷酸钾、异丙嗪）抢救药品的管理例如（尼可刹米、洛贝林、硝酸甘油、肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、地塞米松）第8页,共30页，星期六，2024年，5月药品的管理需冷藏药品的管理例如（胰岛素、丽珠肠乐、培菲康、富康特、磺酸、啊去库按、丙泊酚、宁粉煤，依托咪酯、人体组织粘合剂（艾碧福），人血白蛋白，鱼精蛋白）需避光药品的管理例如（维生素C、硝普钠、左氧氟沙星、培氟沙星、尼莫地平、亚叶酸钙、氨茶碱、呋塞米）需密闭药品的管理例如（氢氧化钠、氢氧化钾、氯化铵、氯化钙、乳酸、铬酸、浓硫酸、硫酸亚铁）第9页,共30页，星期六，2024年，5月规范病房药品管理

1）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰2）严格执行药品清查制度，及时清理近期失效药品，执行近效先出的原则杜绝过期药品3）急救药物及时补充基数4）内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规范储存、使用和登记5）避免拆掉外包装及使用散装药物，外包装相近的药物避免混放在一起6）药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）高危药品管理高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。1）设置高危药品专柜药架，标识醒目，以示提醒2）医护人员严格掌握药理作用、使用方法3）护士配制、输注高危药品应认真核对4）加强高危药品的不良反应监测（如抗凝剂）第10页,共30页，星期六，2024年，5月细节的管理建立新药登记本在一种新药投入临床使用时，由负责配药的护士组织科室在班护士进行新药的学习将科室常用药物的配伍禁忌摘抄下来，制成一个小的配伍禁忌表，这样临床护理人员使用起来就会一目了然，很方便快捷改进识别病人的方法强化给药的准确时间改进发药流程第11页,共30页，星期六，2024年，5月细节的管理__环节的控制三个环节的控制医生开具处方时药师配方发药时护理人员给药时第12页,共30页，星期六，2024年，5月条形码技术的应用条形码技术的应用，可以有效的降低配方发药环节中人为因素造成的差错