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破伤风病情说明指导书

一、破伤风概述

破伤风（tetanus）是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧

环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。毒素

会侵袭患者的神经系统，使得患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症

状。该病发病较急，死亡率较高，但可通过疫苗接种进行预防。

英文名称：tetanus

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：外科

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例

请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传

发病部位：其他

常见症状：苦笑面容、角弓反张

主要病因：破伤风杆菌感染

检查项目：血液检查、痰培养

重要提醒：一旦因意外情况出现外伤，应立即采取急救措施，防止疾病进一

步恶化。

临床分类：根据潜伏期的长短和患者的病情轻重，可分为3型。

1、轻型潜伏期在10天以上，症状于4～7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发

作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难。

2、中型潜伏期为7～10天，症状于3～6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、

吞咽困难，每日全身肌肉痉挛发作gt;3次，无呼吸困难。

3、重型潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频

繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、

大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现。

二、破伤风的发病特点

传染性无传染性。

传染源暂无资料。

发病率有研究显示，在中国，约10万人中有1例破伤风患者。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

传播途径暂无资料。

发病率有研究显示，在中国，约10万人中有1例破伤风患者。

发病趋势随着疫苗接种的普及，发病率呈下降趋势。

好发人群人群对破伤风普遍易感，但以农民为多。

三、破伤风的病因

病因总述：破伤风梭菌广泛存在于土壤及粪便中，其滋生、繁殖需要无氧环

境。创伤组织缺血坏死、合并其他细菌感染时，为破伤风杆菌的滋生提供了有利

条件。污染严重的伤口、组织撕碎血运差的伤口、引流不畅合并有需氧化脓菌感

染的伤口，均为易感染伤口。破伤风也见于新生儿脐端处理消毒不严和产后感染。

少数破伤风可在无明显伤口存在的情况下发生，称为隐源性破伤风。

基本病因：破伤风杆菌仅停留在伤口局部繁殖，生成痉挛毒素及溶血毒素。

在伤口局部生成的痉挛毒素吸收后，引起全身横纹肌强直性收缩与阵发性痉挛。

由于交感神经受到毒素的影响，引起心动过速、血压波动、大汗淋漓以及心律不

齐、外周血管收缩等症状。溶血毒素可引起心肌损害与局部组织坏死。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、破伤风的症状

症状总述：破伤风梭菌广泛存在于土壤及粪便中，其滋生、繁殖需要无氧环

境。创伤组织缺血坏死、合并其他细菌感染时，为破伤风杆菌的滋生提供了有利

条件。污染严重的伤口、组织撕碎血运差的伤口、引流不畅合并有需氧化脓菌感

染的伤口，均为易感染伤口。破伤风也见于新生儿脐端处理消毒不严和产后感染。

少数破伤风可在无明显伤口存在的情况下发生，称为隐源性破伤风。

典型症状：

1、前驱症状起病初可有头晕、乏力，烦躁、出汗、反射亢进，咬肌酸痛、

张口不便等前驱症状，新生儿则表现为吸吮困难等。这些症状缺乏特异性，一般

持续1～2日。

2、肌肉持续收缩随之出现肌肉持续收缩的典型表现。由咀嚼肌依次累及面

肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌与肋间肌群。开始时病人觉咀嚼不便，出

现痛性强直，甚至牙关紧闭。蹙眉与口角缩向外下方，形成苦笑面容。颈项强直，

头向后仰。由于背部肌群力量较强，躯干部肌肉收缩，使得腰部前凸、头足后屈

形如背弓，称之为角弓反张。四肢肌收缩痉挛，出现弯肘、屈膝、半握拳等不同

姿态的肢体扭曲。在肌肉强直的基础上，轻微的刺激，如