磁共振成像的临床应用.ppt

MR弥散成像原理234静止水分子1弥散水分子RFslice信号強信号弱第64页,共87页，星期六，2024年，5月B值的影响因素b=γ2Gδ2(△–δ/3)b值是反映附加梯度场性质的参数b值的大小与信号衰减成正比第65页,共87页，星期六，2024年，5月组织A组织B正常脑组织随机运动的水分子=低信号细胞毒性水肿的脑组织运动受限的水分子=高信号DW-EPI诊断急性脑梗塞原理第66页,共87页，星期六，2024年，5月弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shinethrough).Shinethrough在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度起主要作用。T2透过效应第67页,共87页，星期六，2024年，5月DWIADC图ADC值的引进ADC=(S1-S2)/(b1-b2)第68页,共87页，星期六，2024年，5月脑梗死急性期ADC值降低DWI高信号细胞毒性水肿脑梗死亚急性期ADC值升高血管源性水肿不同性质水肿在弥散图像上的差别弥散效应显著T2效应显著DWI高信号第69页,共87页，星期六，2024年，5月临床病例陈旧瘢痕T2FliarDWIT1+CADCeADCeADCDTI第70页,共87页，星期六，2024年，5月静脉快速注射造影剂后，利用超快速成像序列进行扫描，可反应组织的血流灌注和血液动力学改变，适用于：超急性期脑梗塞，大面积梗塞于血管闭塞后可立刻检出心肌血流灌注分析，检出早期心肌缺血５、血流灌注成像Ｔ２ＷＩ灌注成像T2WI第71页,共87页，星期六，2024年，5月６、MRI水成像技术利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。内耳水成像MR延腺管造影MR脊髓造影（MRM）MR胆胰管造影（MRCP）MR尿路造影（MRU）ＭＲＣＰ内耳水成像第72页,共87页，星期六，2024年，5月利用人工刺激（听觉、运动、视觉等）配合特定的MRI序列标识出脑组织的各功能区，适用于：避免手术损伤脑科学研究７、脑功能成像第73页,共87页，星期六，2024年，5月第74页,共87页，星期六，2024年，5月利用MRI薄层扫描技术及特定的软件进行重建，模拟纤维内窥镜对空腔脏器进行腔内观察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、胃肠道、血管等部位病变的显示。８、MRI仿真内窥镜第75页,共87页，星期六，2024年，5月能对心脏、关节等进行运动、功能分析９、MRI电影第76页,共87页，星期六，2024年，5月10、MR频谱分析能对组织的化学元素含量进行分析，反应组织的代谢、功能状态。1H：检测脑组织某些低浓度代谢产物31P：ATP、ADP含量分析13C：酶缺乏性疾病的诊断19F：5-FU的作用机理研究23Na：肿瘤细胞生长评价第77页,共87页，星期六，2024年，5月胶质母细胞瘤第78页,共87页，星期六，2024年，5月利用MRI作为监视手段进行介入性放射学手术，避免医生病人遭受放射线损害。MRI导向活检MRI导向射频消融MRI导向微波治疗MRI导向冷冻治疗MRI介导血管成型术和内支架植入术11、介入性MRI第79页,共87页，星期六，2024年，5月四、MRI的优点和缺点（与CT比较）

第80页,共87页，星期六，2024年，5月优点组织分辨率较CT高，可检出更多的病变大多数病变不用造影剂就能较好显示不用造影剂就可较好显示血管没有骨性伪影，有利于后颅窝、椎管等部位病变的检查多参数成像，能为病变检出和鉴别诊断提供更多信息可任意断面成像，CT一般仅能进行横断面扫描无放射线损伤第81页,共87页，星期六，2024年，5月钙化显示不及CT空间分辨率一般不及CT，但现代先进的MRI的空间分辨率已与CT接近受磁场影响，一般监护仪器不能进入MR室，因而不适用危重病人价格比较昂贵操作较为复杂缺点第82页,共87页，星期六，2024年，5月MRI的优点和缺点（与CT比较）重要提示尽管MRI有很多优点，在定位诊断方面明显优于CT，在定性诊断方面也能提供更多的信息，但是部分病变的MRI信号变化仍缺乏特异性，因而有些病变的定性诊断仍较困难。MRI不是万能的！MRI与CT是互补的！第83页,共87页，星期六，2024年，5月五、安全注意事项第84页,共87页，星期六，2024年，5月１、绝对禁止进入MRI室及进行MRI检查的情况：A、装