磁共振扩散张量成像.ppt

GuoAC等利用DTI对MS表现正常的白质区研究，表明MS患者的所有白质区的ADC值升高，而FA值减少，DTI在评价MS病灶边缘优于T2WI。第63页,共86页，星期六，2024年，5月四、变性性病变Yoshikawa,K等选择12例Parkinson`s病患者锥体外系的黑质纹状体投射通路，包括黑痣和豆状核-尾状核复合体的绝大多数多巴胺能神经元的区域为兴趣区，所有这些区域的FA值明显减少，所以，FA值的改变可用于Parkinson`s病的早期诊断。第64页,共86页，星期六，2024年，5月扩散张量成像用于比较Alzheimer`s病的主要白质纤维束的完整性，表明患者的白质间的纤维联系完整性明显降低，如胼胝体压部、上纵形纤维束和扣带的latticeindex减低，而锥体束相对未见明显改变，与临床表现以认知能力减退明显于运动功能障碍的特征一致。第65页,共86页，星期六，2024年，5月五、脑白质病对肾上腺脑白质营养不良（adrenoleukodystrophy）,DTI可帮助分辨病变的白质，同时区分白质的可恢复和不可恢复性，并且根据边界清楚的组织病理学进行分类。第66页,共86页，星期六，2024年，5月六、脑发育异常1、胼胝体发育异常第67页,共86页，星期六，2024年，5月2、左侧额叶后部脑裂畸形，伴右侧偏瘫患者运动通路的DTI纤维追踪和运动区fMRI研究，结果表明CST纤维从右侧半球运动中枢皮层发出，通过放射冠、内囊后肢、大脑脚、脑桥前部和延髓前部。第68页,共86页，星期六，2024年，5月七、脊髓的应用DTI应用于脊髓损伤程度的评价特别引人瞩目。脊髓包含的纤维具有均一方向性，但脊髓体积小，同时DTI对脑脊液波动、心脏搏动及呼吸运动伪影敏感，从而给脊髓DTI研究带来一些技术上的困难，所以这方面的研究才刚刚起步。第69页,共86页，星期六，2024年，5月Agosta等利用DTI对62岁男性原发性进行性多发硬化伴颈脊髓空洞症患者DTI分析（彩色编码矢状位图，蓝色-Z轴方向纤维素，绿色-X轴的水分子运动方向，红色-Y轴的水分子运动方向），T2WI显示整条颈髓中央管扩大，中央管周围白质纤维束保留，这一结果与临床上患者运动和感觉功能相对保留一致。第70页,共86页，星期六，2024年，5月八、脑卒中方面1、缺血性脑卒中：扩散张量成像可提供轴突结构完整性信息，并且它比扩散成像优越是测量的扩散值可反映一系列不同方向上的扩散权重，特别是扩散张量是一个数学整体，可反映所有方向上完整的扩散特征信息。第71页,共86页，星期六，2024年，5月主要是两个方面：第一、通过测量3个正交方向上的平均ADC值，可得出代表方向性的diffusiontrace:第二、张量成分反映不同方向上的平均ADC变化的范围或反映扩散方向性或各向异性的程度。第72页,共86页，星期六，2024年，5月最常用的参数是FA及diffusiontrace.一些研究表明在缺血性脑白质病变时，diffusiontrace呈中等程度升高，而FA明显降低。FA改变的程度可能与临床相应的指标有相关性，尤其是认知障碍的程度。第73页,共86页，星期六，2024年，5月监测FA减少程度和Trace的升高也许可帮助评估病变的进程和病程早期的病理生理学的改变。DTIFA和平均扩散值可观察影像学上表现正常的白质（normal-appearingwhitematter,NAWM）和皮层下白质改变。室旁白质的D升高，FA值下降，程度和认知功能障碍有关。第74页,共86页，星期六，2024年，5月早期缺血改变继发性华勒变性第75页,共86页，星期六，2024年，5月卒中后皮质脊髓束顺行性退行性改变-华勒变性。表明从CST远端向脑内梗死灶方向的通路上，FA值减低，而平均扩散值相对保留，与原发梗死灶的定量值不同。DTI可区分原发梗死灶和继发性华勒变性。KunimatsuA3D纤维显示CST与病灶关系分析，认为有助于预测预后。第76页,共86页，星期六，2024年，5月2、出血性脑卒中第77页,共86页，星期六，2024年，5月九、脑内多发海绵状血管瘤1、DTI对病灶的分析2、DT-FT对病灶的分析第78页,共86页，星期六，2024年，5月十、HIV脑内改变的DTI分析HIV是亲神经系统性病毒，绝大多数患者在实验证实HIV阳性以后的整个病程中均有神经精神方面的损伤，从与HIV有关的轻度的认知活动的异常到与HIV有关的痴呆等不同程度的损伤。第79页,共86页，星期六，2024年，5月有学者认为神经影像学能监测早期的中枢神经系统的损伤和认知的损伤。H1MRS近期的研究