癌症的姑息性治疗与终末期症状护理.ppt

照顾垂危患者使其尽可能地舒适并保持其自尊尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程第63页,共93页，星期六，2024年，5月我们的主要目标是保证患者临终前几小时安静从容以及居丧期家属的心里支持。第64页,共93页，星期六，2024年，5月护理伦理与

终末期癌症患者护理复习一些相关问题第65页,共93页，星期六，2024年，5月护理学是“仁”术“仁”是儒家的基本概念。孔子说:“仁者爱人”。“爱人”是指“关怀人”,是对他人的同情和关怀,是一种指向他人的感情和关心他人的道德能力。第66页,共93页，星期六，2024年，5月护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）、行动负责（accountability）、互助合作（cooperation）、关怀照顾（care）。第67页,共93页，星期六，2024年，5月《护士伦理国际法》中规定护士的任务帮助患者恢复健康，帮助健康人提高健康水平。护士的权利与义务保护生命，减轻痛苦，促进健康。护理学的目标致力于保护全人类的健康。第68页,共93页，星期六，2024年，5月护士的职责对病人负责对医院负责对职业负责对公众负责第69页,共93页，星期六，2024年，5月护理工作具有技术性、独立性隐蔽性的特点第70页,共93页，星期六，2024年，5月伦理道德问题我们在为患者做治疗方案时应该权衡对晚期或终末期癌症患者治疗措施的利弊。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。第71页,共93页，星期六，2024年，5月其它有：尊重生活尊重患者自主权利合理使用有限的医疗资源第72页,共93页，星期六，2024年，5月第73页,共93页，星期六，2024年，5月思考如何处理以下的伦理问题？减轻痛苦与延缓生命生命价值与医疗资源不足代理人行使知情同意权与医疗干预权第74页,共93页，星期六，2024年，5月当我们在医护过程中遇到麻烦和矛盾时，应该首先考虑的是什么问题？患者的整体利益？家属感受？医疗费用？。。。。。。。。第75页,共93页，星期六，2024年，5月举例来说:为缓解疼痛而充分使用镇痛剂可能会缩短患者的生命，但不意味故意过量用药结束患者的生命，某些延长患者患者生命的措施也可能引起伦理道德问题。第76页,共93页，星期六，2024年，5月在许多国家，医疗人员已经逐步接受“允许晚期癌症患者平静地死去”这一观点。但是，患者的意愿应首先得到考虑及尊重（即自主原则)第77页,共93页，星期六，2024年，5月其它的三个伦理道德原则：比例原则对等原则相对原则第78页,共93页，星期六，2024年，5月根据这些原则，我们比较容易处理在临终关怀过程中所遇到的许多问题和尴尬。第79页,共93页，星期六，2024年，5月例如：患者可能把我们一些延长生命的积极措施看作是延长其死亡过程，从而促使我们在可能情况下停用这些积极措施。第80页,共93页，星期六，2024年，5月从道德考虑，停用某种措施与不用某种措施并非不一样。“相对原则”告诉我们活下来并非总是一件好事，应该把死亡也作为一个“正常”事件看待。第81页,共93页，星期六，2024年，5月现代医学对于已不可避免死亡的患者倡导“优死”概念，其中的伦理原则是：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨。第82页,共93页，星期六，2024年，5月医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。第83页,共93页，星期六，2024年，5月但是。。。。。。在我们控制了疼痛、精神错乱、呼吸困难和其它症状时，我们只完成了一半的工作。第84页,共93页，星期六，2024年，5月50%?第85页,共93页，星期六，2024年，5月非医学上的支持抚摸接触整洁的环境经济与家庭未来参与治疗讨论第86页,共93页，星期六，2024年，5月非医学支持，不但可以促进交流及增进舒适感，还可以通过一些工具来辅助进行，包括给患者洗澡、活动身体、适当按摩等等。第87页,共93页，星期六，2024年，5月另外一个重要问题是患者担心他们外貌：他们知道他们的外貌在改变，应该得到别人的帮助而使自己变更干净整洁无异味。第88页,共93页，星期六，2024年，5月同时，我们也