《婴幼儿生理基础》课件——第三章　呼吸系统.pptxVIP

1;人体概述;呼吸系统的结构;第一节呼吸系统概述;第一节呼吸系统概述;第二节呼吸系统的结构;（一）鼻

鼻是呼吸道的起始部分，也是嗅觉器官。鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。

1.外鼻

外鼻由鼻骨和软骨做支架，被覆皮肤和少量皮下组织。鼻骨部表面的皮肤薄而松弛；软骨部表面的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺。外鼻上部较窄且与额部相连的部分称鼻根，向下延成鼻背，末端为鼻尖。鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称鼻翼，在呼吸困难时，可见鼻翼翕动。婴幼儿呼吸困难时，鼻翼翕动更为明显。从鼻翼向外下方到口角的浅沟称鼻唇沟，正常人两侧鼻唇沟的深度对称，面神经瘫痪时，瘫痪侧的鼻唇沟变浅或消失。;（一）鼻

2.鼻腔

鼻腔由位于正中矢状面的鼻中隔分为左、右两腔，鼻腔向前下经鼻孔通外界，向后经后鼻孔通鼻咽部，可分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻腔前部为鼻前庭，内面衬以皮肤和黏膜，生有鼻毛，起滤过作用，为易发生疖肿处。后部为固有鼻腔，衬以黏膜。鼻黏膜有丰富的血管和腺体，依结构和功能的不同分为两区：呼吸区和嗅区。呼吸区范围较广，正常情况下呈淡红色，表面光滑湿润，上皮有纤毛，含有丰富的血管和鼻腺，对吸入的空气有加温和湿润作用，能够使其与肺泡气的温度、湿度相近，有利于保持肺泡的健康。嗅区分布于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔部分，呈苍白或淡黄色，内含感受嗅觉刺激的嗅细胞。

鼻腔外侧壁的结构复杂。自上而下有3个鼻甲突向鼻腔，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的裂隙分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上、中鼻道有鼻窦的开口，下鼻道的前方有鼻泪管的开口。;;（二）咽

咽是一前后略扁的漏斗形肌性管道，是呼吸和消化系统的共同通道。除吞咽功能、呼吸功能之外，咽还具有保护和防御功能以及共鸣作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起辅助作用。

咽有前壁、后壁及侧壁，其前壁不完整，故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通，形如三岔口。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。;（二）咽

在鼻咽的两侧壁有咽鼓管口，鼻咽腔经此口借咽???管通中耳鼓室。咽部有丰富的免疫器官，最常见的是扁桃体。通常所说的扁桃体指腭扁桃体。腭扁桃体有一对，位于扁桃体窝内。腭扁桃体在婴儿6个月时开始发育，1岁末才逐渐增大，6～7岁发育达高峰，14～15岁则逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。咽扁桃体又称腺样体，在胚胎第4个月时开始发育，到6～7周岁时开始萎缩，约到10周岁以后则完全退化。

婴幼儿的咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，咽部感染时，细菌易经咽鼓管波及中耳，引起中耳炎。反复中耳炎可能引起听力的不可逆下降。咽部的炎症（咽炎）通常会引起喉咙痛。;（三）喉

喉既是呼吸的通道又是发音的器官，是呼吸道最狭窄的部位。喉位于颈前部正中，上端为会厌上缘，下端接续气管，后方为咽，喉内有声带。喉由软骨、韧带、肌肉及黏膜构成。甲状软骨最大，它的中部上端向前突出，称喉结。环状软骨位于甲状软骨的下方，是呼吸道软骨支架中唯一完整的软骨环。后方有会厌软骨，形状如匙，上端游离，下端吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。

婴幼儿声带短而薄，不够坚韧，所以声调比成人高。婴幼儿音域窄，声带易疲劳，因此不宜唱成人的歌。婴幼儿喉腔狭窄，声门狭小，黏膜嫩，血管丰富，故患喉部炎症时容易出现充血水肿而引起声嘶及吸气性呼吸困难。婴幼儿会厌软骨不灵敏，极易出现异物吸入，甚至喉梗阻的情况，一旦发生，若未及时有效地进行救治，在几分钟之内就可窒息死亡。;;;（二）肺内导管部结构

支气管入肺后反复分叉，越分越细，最后连于肺泡，其分支呈树枝状，称为支气管树。肺是以支气管反复分叉形成的支气管树为基础构成的。如以气管为0级，主支气管为1级，每经过一级就有一次分叉，大约有23级分叉。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。最初的16级分支为肺的导管，包括小支气管。细支气管和终末支气管均无气体交换功能，最后管壁的软骨逐渐变得不规则甚至消失，而主要由平滑肌构成。平滑肌的收缩和舒张会改变管腔口径的大小，从而影响气道阻力。

肺泡是组成肺的最小单位，是进行气体交换的场所。肺泡壁很薄，外面缠绕着毛细血管网，毛细血管与肺泡紧贴在一起，有利于气体交换。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面液体层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。新生儿及早产儿缺乏肺表面活性物质，因此肺泡容易塌陷，易罹患肺不张。;;第三节呼吸系统的功能;;（二）肺换气

肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。经肺通气进入肺泡的新鲜空气由于气体的分压差，从肺泡扩散到静脉血中，而静脉血中的二氧化碳则向肺泡扩散。这样，静脉血中的氧分压逐渐升高，二氧化碳