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影像医学不同层次学员的特点及其临床教学

作者：左长京，汪建华，邵成伟，张火俊，王少雁

【摘要】本文分析比较了影像医学不同层次学员的学习要求和特

点，针对每个层次学员的不同特点，按照个性化教学理念，采取相应

的临床教学方法。通过实践，我们认为建立一套符合影像科不同层次

学员特点的临床教学方法是必要的、可行的，而且卓有成效。

【关键词】影像医学；不同层次；个性化；临床教学；教学方法

随着影像医学的飞速发展，在影像科学习的人数不断增多,

水平差异增大、需求各不相同，新的形势要求我们在影像学教学中的

理念、内容和方法与时俱进，即要在教学中反映新进展，体现多层次。

所谓多层次教学，即仔细分析不同层次学员的特点，因材施教，使每

个层次的个体都能获得充分的教育机会，培养临床技能和创新能力兼

备的现代影像学人才。本文结合我院近年来影像学教学的实践，探讨

研究生、进修生、实习生三个层次学员的特点及其教学方法。

1影像学研究生的特点及教学方法

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研究生作为高层次的临床教学群体，与进修生和实习生之间

有很大不同，主要有以下特点：课题研究要求高与可支配时间少之间

存在矛盾：我科的日常工作量非常大，要求大多数研究生主要精力放

在临床一线工作上，科研时间相对少而且分散，需要合理利用时间来

完成课题；掌握和运用新技术与加强影像学基础之间存在矛盾：课题

研究要求研究生了解和运用本研究领域的新技术，研究起点要高；而

许多研究生接触普通放射学时间短，基础有待加强。有的则热衷于高

新技术，对基础知识、常规技术学习和掌握不够；作为学生要求专心

学习与承担多重任务之间存在矛盾：作为在校学生，需要专心学习以

掌握基本理论和基本临床技能；同时还作为教学助手，担负本科、专

科学员的实习带教工作；作为科研主力，他们是科室科研工作尤其是

实验研究工作的主要完成人，多重任务在身，需统筹安排。针对研究

生的特点，我们在教学培养中注意采用以下方法：合理利用时间完成

课题研究。我科临床工作繁重，让大多数学生全脱产开展课题研究是

不现实的；另外，我科的研究生大多是临床型的，重点放在临床技能

的培养。因此，我们要求每位研究生必须参加门急诊值班，完成日常

影像报告的书写，在较好完成临床常规工作的基础上，根据每个研究

生课题研究的需要、导师的意向安排一定的脱产或半脱产时间。临床

型研究生重点放在影像新技术的临床运用，老师帮助与相关临床科室

协调，安排合适的病例在64层螺旋CT和1.5TMRI新机器上实践。科

研型研究生在掌握必要的临床技能后安排一定时间脱产实验。总之，

要引导和帮助研究生合理利用时间开展科题研究，保证课题质量；在

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实践中加强影像学基础和学习新技术应用。普通X线诊断学是影像学

基本功，在研究生临床轮转计划中，我科安排每个研究生轮转普放6

个月以上，每天安排1～2名研究生为每天早晨的全科大读片做准备，

要求他们在读片前尽量将患者的影像资料准备齐全，完善病史并复习

文献，读片会上，研究生首先汇报病史并提出初步诊断意见，然后由

科内的中青年医生、老教授综合分析和讲解，使研究生加强对基本病

变基本征象的理解，逐步领会影像学诊断原则和步骤。研究生开展课

题研究还要学习本专业的新技术，查阅文献、听讲座、参加学术活动；

帮助学生正确处理教学研三者关系。住院总医师在排班上尽量根据每

个研究生的实际情况合理安排教、学、研的时间，帮助他们合理分配

三者的时间比例。在实习带教中，要求研究生在课前复习有关章节的

理论内容，熟悉教学示教片，教学相长。2进修医师的特点及教

学方法

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进修医师有以下主要特点：业务水平和工作背景差异大：进

修医师所来自的区域差异大，有的来自沿海经济发达地区，有的则来

自欠发达甚至穷困地区，还有的来自边防哨所；进修医师大多来自基

层医疗单位，有的则来自大中型医院，他们的工作经验和知识结构差

异大；对新的环境和工作模式需要一定的适应过程：他们中大多数人

脱离学校时间较长，基层单位的工作节奏有的较慢，对我院快节奏、

高强度的学习