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民事调解协议书

民事调解协议书1

甲方：_______________医院

乙方（患方）：____________

患者基本情况：姓名：________性别：_______年龄：_______

住址：______________________________住院号：

_______________________调解人：______________律师事务所

律师：______________________患者_______于_____年______

月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵

___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、

痊愈。乙方认为___________________是甲方造成的。甲方认为

_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况

下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、

陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡

赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于

______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，

甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

调解人：___律师事务所

律师：_______________

_____年_____月_____日

民事调解协议书2

调解协议甲方：×××（犯罪嫌疑人×××家属）

乙方：×××（被害人本人或被害人×××家属）

因×××致伤×××一事，现双方经协商一致，达成以下协

议，共同遵守：

一、甲方就×××致伤×××，向乙方表示诚挚的道歉；

二、甲方于20__年4月×日前赔偿×××各项损失×××

元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事

向甲方或犯罪嫌疑人×××提出赔偿；

三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具谅

解书，请求司法机关从轻处理×××；

四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。

本协议一式三份，双方各执一份，派出所留存一份。

甲方：×××

乙方：×××20__年4月×日

民事调解协议书3

甲方：张__

性别：男

民族：汉族

身份证号码：

乙方：王__

性别：男

民族：汉族

身份证号码：

丙方：李__

性别：男

民族：汉族

身份证号码：

鉴于丙方属乙方的雇员，于20__年1月11日在重庆市渝北

区__项目工地工作过程中，丙方不慎造成右手臂骨折。

甲、乙方积极送丙方去医院救治，并支付了医疗费等，现丙

方伤情稳定。

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责

任法》及有关法规、规章的规定，甲、乙、丙三方本着平等、自

愿、公平、合理原则，按照定作人过失责任、雇主责任人身损害

赔偿标准对丙方进行赔偿，在三完全理解和认知，经过多次协商，

均在真实意思表达下达成如下协议：

一、此次纠纷采取一次性协商处理的方式，三方承诺对该协

议书的字词义非常清楚，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。三

方不得再以此为由主张任何民事权利，三方自愿放弃对本协议的

撤销权。本协议签订后，三方均应按本协议约定严格约定义务，

任何一方不得反悔。

二、三方一致确认：丙方属乙方的雇员，丙方不属于重庆市

渝北区__项目部及其他任何第三方的雇员。乙方属在