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医保物价管理制度

为进一步加强医疗价格管理，规范医药收费行为，维护患者与医院的合法权益，推进医

院改革和发展的进程，结合我院实际，特制定本制度。

一、成立医保价格管理委员会

（一）人员组成

我院价格管理委员会由院长任主任，分管院长任副主任，医保物价科、医务部、护理部、

药学部、物资供应科、网络信息科等相关职能科室负责人任成员。价格管理委员会下设办公

室，办公室设在医保物价科，负责全院医保、价格管理的综合协调。

（二）职责

1、负责组织贯彻落实国家有关医保、物价法律、法规及政策规定。

2、审定医院内部医保、价格管理制度、工作规程。

3、对医院内部医保、价格执行情况进行督查和考核，维护医院和患者的合法权益。

4、研究、讨论、决定医院医保、收费管理中存在的重大事项。

5、对医院即将开展的新业务、新项目组织收费调研，审议上报物价部门的定价意见。

6、协调解决医院内部医保、价格管理中存在的矛盾和问题。

二、设立价格管理部门

我院设立医保物价科，配备专职医保、价格管理员，负责研究拟定医院医保、价格管理

制度，并执行医疗价格政策，检查、监督各科室的医疗收费行为，接待医保、价格咨询，妥

善处理医保、价格投诉；涉及收费的各科室设立兼职物价管理员一名，由科主任或护士长担

任，负责本科室的医疗收费情况。

（一）医保物价科职责

1、全面贯彻落实医保、医疗服务价格各项法律、法规及政策，确保医保、医疗服务价

格及时、准确的执行。

2、研究拟订医院医保、价格管理制度、工作规程等，并报请价格管理委员会审定后组

织实施。

3、全面负责医院内部的医保、价格日常管理，对各部门医保、价格执行情况进行检查、

监督，发现问题及时整改。

4、组织实施新增医疗服务项目的审核、申报工作、指导各科室正确执行医疗价格有关

规定。5、加强完善价格信息公示、费用明细清单等各项工作。

6、协调部门间医保及价格执行中出现的问题，接待医保、医疗价格咨询、做好医保、

医疗价格投诉的处理工作。

7、完成上级主管部门交给的各项工作任务。

（二）价格管理专职人员职责

1、认真贯彻执行医院内部价格管理制度，严格按制度和工作规程开展各项价格收费工

作。

2、严格执行价格政策法律、法规，及时调整价格管理系统的价格标准，并通知到各相

关科室。

3、加强对医疗服务价格和收费行为的管理，核查科室费用明细清单制执行情况；对不

规范的收费行为及时制止或纠正。

4、组织相关部门做好医疗服务项目的成本测算，认真做好新增医疗服务价格项目的申

报工作。

5、根据有关规定对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示，并及时更

新价格变动信息。

6、耐心接待医疗价格咨询，妥善处理价格投诉。

7、协助、配合上级主管部门开展的价格检查等各项工作。

（三）价格管理兼职人员职责

1、熟悉有关价格政策法规，严格按照价格管理制度规定，负责本科室的价格收费管理

工作。

2、负责对本科室开展的新增医疗服务价格项目进行申报，协助医保物价科进行有关项

目的调查、成本测算。

3、对价格管理工作提出建议，及时反映、报告科室新技术、新项目开展情况，并提供

基础资料。

4、协助医保物价科进行医药价格咨询与投诉的处理。

5、配合医保物价科接受上级部门的医药价格检查。

三、价格管理工作流程

1、医保物价科根据上级物价部门的文件通知，及时调整医疗服务项目价格，并通知相

关收费科室按规定执行。

2、严格落实医疗价格管理系统信息的调整、维护工作。

3、新增医疗服务项目和价格申报流程：由项目拟开展科室提出申请，填写新增医疗服

务项目成本测算表，并提供相关资料，经医保物价科测算核准后，报上级物价主管部门和卫

生行政主管部门，经上级物价主管部门发文公布后方可执行。严禁未经批准，擅自收费或自

行提价收费。

4、经上级批准的新增医疗服务项目由医保物价科核准并经分管院长审批后，医保物价

科方可维护收费价格信息数据库。

5、新增医疗服务项目必须遵守医疗服务价格管理的有关规定，明码标价，规范服务，

并接受价格监督检查。