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超微血管成像评价颈动脉斑块内新生血管与超声造影的对比研究

目的：评估超微血管成像（superbmicroascularimaging，SMI）显示颈动脉

斑块内新生血管血流信号的价值。方法：对52例患者共67个厚度大于3mm、

长径长于15mm的颈动脉低回声斑块分别进行SMI检查和超声造影，以超声造

影为参考标准，分析两者显示斑块内新生血管能力的差异。结果：超微血管成像

评价颈动脉斑块内新生血管与超声造影具有较高的一致性。结论：SMI能够实时

反映斑块内新生血管的形成，从而为评价斑块的稳定性提供重要信息。

标签：超微血管成像；超声造影；颈动脉斑块

超声造影（contrastenhancedultrasound，CEUS）是检测颈动脉斑块内新生血

管最敏感和客观的工具，但须使用造影剂并依赖于超声造影软件，价格较为昂贵

[1]。超微血管成像（superbmicroascularimaging，SMI）作为一种新的多普勒微

血流显像模式，可以将低速血流的多普勒信号与组织运动产生的多普勒信号区分

开来，具有帧频高、运动伪像少，灵敏性高、分辨率高等特点，无需使用造影剂

即可显示颈动脉斑块内的新生血管，增加诊断信心[2]。本研究以超声造影为参

考标准，比较SMI显示颈动脉斑块内新生血管的能力，探讨SMI评价斑块风险

等级的价值。

1资料与方法

1.1研究对象

收集2016年2～4月我院经过确诊的经动脉粥样斑块患者52例患者，共67

个厚度均大于3mm、长径长于15mm的颈动脉低回声斑，其中男性40人，女性

12人，年龄最小58岁，年龄最大72岁，平均年龄为（65.4±6.2）岁。

1.2仪器与方法

仪器：采用东芝Aplio500超声诊断仪，配备有SMI和CEUS成像软件和微

血管成像软件。

方法：常规检查颈动脉超声，筛选出厚度大于3mm、长径长于15mm的低

回声斑块，分别加做SMI与超声造影，对比SMI与超声造影显示斑块内新生血

管的敏感性。具体为：指导患者保持平躺，全身保持放松状态，头向一侧偏，使

颈部完全暴露出来，用探头对患者颈外动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处以及颈总

动脉进行横向和纵向的连续扫查，观察是否存在斑块以及斑块的回声情况，在颈

动脉横切面对斑块厚度的最大值进行测量。根据声像图寻找最清晰的斑块处，选

择mSMI模式，对增益和深度进行调整，将探头滑动进行探查，于纵切面和横切

面探查斑块内是否存在线状、点状的增强回声以及斑块的具体数量。借助SMI

技术对颈动脉斑块内线状以及点状具有最丰富回声的区域进行观察，保持探头固

定，将CEUSAUS模式打开，设置机械参数为0.08，频率设置为5～8MHz，深

度保持与颈动脉相距4cm左右，在颈动脉后方水平位置完成聚焦，将声诺维作

为造影剂，混合5ml生理盐水以收集乳状微泡白色混悬液，选择1.2ml、0.8ml、

0.8ml经肘前静脉分三次注入，接着注入生理盐水5ml。对颈脉动脉内造影剂显

影效果进行观察，将图像存储并保持到排出造影剂。

1.3分级标准

因为两种方式检查的多普勒信号都是线状或者点状的强回声，所以两者可以

采取同样的分级标准，具体为：3级：斑块内多处都能发现线状强回声，部分完

全贯穿或者部分贯穿斑块，部分具有血液流动征；2级：斑块内能够发现少量短

线样强回声或者点状强回声；1级：斑块内能够发现1个及以上点状强回声；0

级：斑块内没有出现强回声[3]。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，以χ2进行

检验。计量资料选择（±s）表示，t用来完成检验。若P＜0.05则差异有统计学

意义。

2结果

52例患者共67个厚度大于3mm、长径大于15mm的低回声斑块，其中12

例患者为两个以上，SMI检出有新生血管的斑块59例，分别在斑块的肩部、基

底及顶部发现细线样低速血流信号，对比超声造影59例均显示斑块内有微气泡

影，分别出现在斑块的肩部、基底及顶部，无新生血管的斑块8例，超声造影显

示2例有新生血管，均在斑块的肩部发现。斑块回声：20个为以低回声为主的

不均质回声，15个为等回声，32个为低回声。部位：10个为颈内动脉起始段，

21个为颈总动脉