皮肌炎的护理措施.pdf

⽪肌炎系⾃⾝免疫性结缔组织病之⼀，是⼀种具有特征性⽪疹的以⽪肤及横纹肌的炎症主的全⾝性疾病，成⼈病⼈约10%可

发现恶性肿瘤。治疗原则主要是控制病情、缓解症状，及时检查有⽆恶性肿瘤。护理要点是协助病⼈的⽣活护理，预防并发症

的发⽣。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）⾃理缺陷；（3）有吞咽困难的危险；（4）有呼吸困难的危险。

⼀、焦虑

相关因素：

1.对本病的病程及治疗⽅案不了解。

2.对住院环境不熟悉。

主要表现：

害怕⾃⼰的病难治，缺乏信⼼，不愿⾯对现实，坐⽴不安、失眠等。

护理⽬标：

病⼈焦虑减轻。

护理措施：

1.理解病⼈，耐⼼倾听病⼈的诉说，并给予疏导。

2.耐⼼讲解病情及治疗⽅案，让病⼈安⼼配合治疗。

3.向病⼈婉⾔说明焦虑对⾝⼼健康的影响，⿎励病⼈放下思想包袱，勇敢地⾯对现实。

4.对病⼈的合作与进步给予肯定和⿎励，增强其治病信⼼。

5.创造安静、舒适的住院环境。

重点评价：

1.病⼈情绪是否稳定，能否主动配合治疗。

2.病⼈睡眠质量有否改善。

⼆、⾃理缺陷

相关因素：

1.病变侵犯横纹肌。

2.低钾⾎症：

主要表现：

病⼈感下肢肌⽆⼒，蹲下后站⽴困难，上肢抬举困难等。

护理⽬标：

病⼈⽇常⽣活得到满⾜。

护理措施：

1.急性期嘱病⼈卧床休息。

2.将病⼈经常使⽤的物品放在易于取放的地⽅，以减少体⼒消耗。

3.将呼叫器放在病⼈⼿边，听到呼叫即予帮助。

4.卧床期间落实好⽣活护理：协助病⼈在床上进餐、洗漱、解⼤⼩便等。

5.病情允许者⿎励其适当活动，如梳头、下蹲运动，⽤⼿握健⾝球等，但应避免过劳。

6.治疗期间观察病⼈有⽆缺钾表现：腹胀、肌⽆⼒等。

7.应⽤⼤剂量激素者，遵医嘱补钾。

重点评价：

1.病⼈⽣活需要是否得到保证。

2.观察病⼈有⽆缺钾的征兆。

三、有吞咽困难的危险

相关因素：

咽喉及⾷管,腭部肌⾁病变。

主要表现：

吞咽反射减退，进⾷困难，声⾳嘶哑。

护理⽬标：

进⾷⾃如，发⾳正常。

护理措施：

1.声⾳嘶哑时可纸笔书写交谈，或⽤⼿语⽅式进⾏交流。

2.吞咽有障碍时，遵医嘱静脉补液，加强营养。

3.必要时⿐饲进⾷⾼蛋⽩、⾼热量、⾼维⽣素的流质⾷物。

4.吞咽功能如有恢复可逐渐给予半流质、软⾷，嘱病⼈进⾷，速度不宜过快。

重点评价：

1.病⼈吞咽功能有否好转。

2.病⼈发⾳是否正常。

四、有呼吸困难的危险

相关因素：

膈肌、呼吸肌受累。

主要表现：

呼吸急促，缺氧，甚⾄呼吸衰竭。

护理⽬标：

1.病⼈呼吸维持正常功能。

2.不发⽣呼吸衰竭。

护理措施：

1.视病情让病⼈取半坐位；协助病⼈的⽣活护理。

2.密切观察病⼈呼吸频率，发现异常及时报告医师。

3.急性呼吸困难发作时，护⼠守候在床旁并遵医嘱给予氧⽓吸⼊。

4.必要时备抢救仪器及⽤物于床旁，如呼吸机、抢救⽤药等。

5.备⽓管切开包于床旁。

重点评价：

1.病⼈呼吸频率是否正常。

2.缺氧是否改善。