白血病病人的护理（内科护理课件）.pptx

白血病病人的护理;一、白血病细胞浸润的表现

（一）肝、脾及淋巴结肿大

多为轻至中度肿大，巨脾罕见，淋巴结肿大以ALL较多见。

;一、白血病细胞浸润的表现

（一）肝、脾及淋巴结肿大

;一、白血病细胞浸润的表现

（二）骨骼和关节疼痛

儿童多见；

四肢骨骼、关节疼痛

胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白细胞过度增生；

也可出现其他骨关节的疼痛；

骨髓坏死：骨骼剧痛

;一、白血病细胞浸润的表现

（二）骨骼和关节疼痛

;一、白血病细胞浸润的表现

（三）眼部

在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤（绿色瘤），引起眼球突出、复视、失明。;一、白血病细胞浸润的表现

（四）口腔和皮肤

1.齿龈浸润，增生、肿胀

2.紫蓝色皮肤结节。

;一、白血病细胞浸润的表现

（五）中枢神经系统白血病(CNS-L):

头痛、头晕，呕吐、颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋。

;一、白血病细胞浸润的表现

（六）睾丸浸润：

一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓解期。易致髓外复发。

（七）肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现。;

白血病病人的护理;一、静脉炎与组织坏死的防护

;一、静脉炎与组织坏死的防护

1.合理选择静脉:弹性且粗直的外周浅静脉

中心静脉置管、PICC、静脉输液港

;一、静脉炎与组织坏死的防护

1.合理选择静脉: 中心静脉置管;一、静脉炎与组织坏死的防护

1.合理选择静脉: PICC;一、静脉炎与组织坏死的防护

1.合理选择静脉: 植入式静脉输液港;一、静脉炎与组织坏死的防护

2.预防静脉炎及组织坏死

（1）给药前：生理盐水冲管

（2）给药中：速度慢

（3）给药后：生理盐水冲管;一、静脉炎与组织坏死的防护

3.静脉炎及组织坏死护理:立即停止药物输入；边回抽边退针，局部用普鲁卡因封闭治疗；冷敷、抬高制动；禁止在此部位进行再次穿刺和注射??避免受压。;一、静脉炎与组织坏死的防护

4.静脉炎的处理:

（1）冷敷法

（2）硫酸镁湿敷

（3）云南白药的应用

（4）土豆汁湿敷

;一、静脉炎与组织坏死的防护

4.静脉炎的处理:

（5）喜辽妥软膏涂抹

（6）康惠尔水胶体敷贴

（7）抗感染治疗

（8）超短波理疗

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白血病病人的护理;一、中枢神经系统白血病（CNSL）的防治

CNSL可发生在白血病的各个时期，多见于治疗后缓解期。由于化疗药很难通过血-脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞不能被有效杀灭，是复发的最主要根源。

;一、中枢神经系统白血病（CNSL）的防治

确诊CNSL的患者，建议先行腰椎穿刺、鞘内注射：甲氨蝶呤（10-15mg/次）+阿糖胞苷（30-50mg/次）+地塞米松三联（或两联），每周2次，直至脑脊液正常；以后每周1次4-6周。

也可以在鞘注化疗药物至脑脊液白细胞数正常、症状体征好转后再行放疗（头颅+脊髓放疗）。