呼吸系统疾病—呼吸衰竭的发病机制临床表现及诊疗技术.pptx

呼吸衰竭;呼吸过程;呼吸衰竭的概念;病因;呼吸衰竭;;（一）肺泡通气不足;影响因素;弥散障碍主要影响氧的交换;;（三）通气/血流比例失调;（三）通气/血流比例失调;（三）通气/血流比例失调;（三）通气/血流比例失调;（三）通气/血流比例失调——部分肺泡血流不足（V/Q0.8）

;（三）通气/血流比例失调;;1;;重度-脑脊液[H+]↑-影响脑细胞代谢、降低脑

细胞兴奋性，抑制大脑皮质活动，称为

CO2麻醉。;对循环系统影响;对呼吸系统影响;对消化系统、肾功能的影响;对酸碱失衡及电解质影响;呼吸衰竭;呼吸衰竭分类;2.Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，血气特点是PaO2＜60mmHg，PaCO250mmHg。;呼吸衰竭分类;呼吸衰竭;1;;一、保持气道通畅。

清除呼吸道分泌物及异物

2.建立人工气道：简易人工气道，气管插管或气管切开。

3.如发生心脏停搏：心肺脑复苏术;治疗要点;三、病因治疗及其他脏器支持

1.急性呼吸衰竭病因多样，应针对不同病因采取相应治疗措施

2.由于呼吸衰竭容易累及其他脏器，应加强其他重要脏器功能的监测和支持

;呼吸衰竭;;;;;;1.判断有无呼衰指标PaO2和PaCO2

PaO260mmHg，PaCO235～45mmHg无呼衰

PaO260mmHg,PaCO2正常或降低→Ⅰ型呼衰

PaO260mmHg,PaCO250mmHg→Ⅱ型呼衰

;一、动脉血气分析

2.判断有无酸碱失衡指标pH

pH7.35～7.45→正常或代偿性酸碱失衡

pH7.35→失代偿性酸中毒(呼吸性或代谢性)

pH7.45→失代偿性碱中毒(呼吸性或代谢性)

;一、动脉血气分析

3.判断呼吸性酸中毒或碱中毒指标：PaCO2

PaCO2升高45mmHg，提示呼吸性酸中毒

PaCO2降低35mmHg，提示呼吸性碱中毒

;二、胸部影像学检查

包括普通x线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气／灌注扫描、肺血管造影等。

三、血、尿检查

协助分析呼衰的原因，了解疾病严重程度

;;;一、保持气道通畅。纠正缺氧和二氧化碳潴留最关键的措施。

1.清除呼吸道分泌物及异物（祛痰剂、雾化、拍背、吸痰）

2.解痉平喘：扩张支气管药物，必要时糖皮质激素

3.建立人工气道：简易人工气道，气管插管或气管切开，以方便吸痰和作机械通气治疗;治疗要点;三、增加通气量、减少CO2潴留

1.呼吸兴奋剂：

2.机械通气：

;四、抗感染——

五、纠正酸碱平衡失调——

;

六、病因治疗——

七、重要脏器监测——