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心血管病有四大新危险因素：睡眠时间长或短、空气污染和长期慢性疼痛，还有一个你想不到！

以往人们评估一个人的心血管病风险，常会从年龄、性别、体重指数、血压、血脂、吸烟史和患有糖尿病这几个危险因素来综合考虑。最近，《欧洲心脏杂志》刊登的一篇述评结合最新的研究证据指出，心血管病有四大新的危险因素，它们是：睡眠时间长或短、空气污染、气温高和长期慢性疼痛。

睡眠时间多或少都对心血管不利

一项纳入21个国家116632人的研究发现，在调整了年龄和性别之后，总睡眠时间≤6小时/天和8小时/天的人，心血管事件风险均增高。每天6~8小时的睡眠时间与最低的死亡风险和心血管事件有关。也就是说，睡得多或睡得少都对心血管不利。

当今社会生活节奏太快，人们面临的压力不断增大，许多人会牺牲掉很多的睡眠时间。这并不是件好事，缺乏睡眠会影响人的新陈代谢，使内分泌和免疫系统都受到损伤，进而影响到心脏健康。一个成年人，应该保证每日6~8小时的睡眠时间，如果少于5个小时，将使身体健康受到严重威胁；如果每日睡眠时间超过9个小时，也同样会影响身体健康和生活质量。

广泛疼痛者心血管死亡风险增加了45%

疼痛是许多疾病的常见症状，与不适、焦虑和交感神经激活有关。已有研究证实，广泛性疼痛（疼痛部位非常广泛，头、颈、胸、背、四肢、腰等部位都有可能涉及）会增加心血管疾病的风险。美国弗明翰的一项心脏研究最新分析对4746人随访15年，发现广泛疼痛者的心血管死亡风险增加了45%。

疼痛会造成焦虑、易怒等情绪改变，对于慢性疼痛来说，患者容易出现持续性焦虑和压力，进而发展成为抑郁。而英国南安普顿大学的盖尔教授与爱丁堡大学的凯尔麦克拉克兰一起进行的一项研究显示，长时间的焦虑、抑郁和压力会增加患糖尿病、关节炎、肺病和心血管疾病等的风险。

高温天气是心肌梗死的促发因素

影响健康的一个环境因素是气温。实际上，早有研究证实气温与血压和死亡率有关，但缺乏心肌梗死风险的证据。德国学者开展的一项研究发现，与寒冷相关的心肌梗死风险没有显著下降；而与炎热相关心肌梗死的相对危险度从1987~2000年的0.93，显著增加到2001~2014年的1.14，糖尿病患者和高脂血症患者对热更加敏感。暴露于高温，应被认为是心肌梗死的促发因素。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的黄图城博士指出，盛夏心脏意外事件多发，高温酷热时人的心情比较烦躁，情绪不稳定，容易引起血压波动；同时，高温天气容易造成身体大量失水，血液凝固性增高，更易造成心绞痛、心肌梗死。此外，许多病人误以为夏季高温下血管扩张，血压会自行下降，冠心病发作危险会降低，因此放松了原有的降压等药物治疗，往往导致血压增高，冠心病发作的危险增高。

被污染空气中的小微颗粒直接损伤心血管系统

空气污染也是导致呼吸和心血管死亡的主要风险因素。一项研究发现，空气污染每年导致欧洲额外79万人死亡，其中48%~80%是心血管死亡。

过去30多年的流行病学研究显示，心血管疾病是空气污染导致发病及死亡的最主要的疾病，被污染空气中的小微粒及超小微粒损伤心血管系统。空气污染对心血管疾病的影响可以简单分类为短期作用和长期效应。美国的全国大气污染相关疾病和死亡研究组，观察了全美20个大城市约5000万人口，发现死亡前1天大气PM浓度与死亡率均值密切相关。空气PM10每增加10g/m3,总死亡率日均值增加0.6％、心血管疾病死亡率增加0.69％。大气污染对心血管疾病长期效应的观察最早来自哈佛六城市研究，结果表明，污染最重和最轻城市人群总死亡率的比值为1.26，而在不同病因死亡率构成比中，心血管疾病的权重最大，证实长期接触污染空气与心血管疾病死亡率的升高有关。