临床耳石症鉴别诊断及复位手法详解.doc

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耳石症鉴别诊断及复位手法详解

7类眩晕诊断鉴别

后半规管BPPV手法复位

首选复位方法为?Epleys法：

A患者坐检查床上，检查者位于床旁，双手将患者头向患侧转45度，头后仰10~20度；B?迅速将患者往下压至平躺，持续20~30秒；C?头向非患侧转90度，持续20~30秒；D?身体向非患侧转90度，同时头迅速向非患侧转90度，持续20~30秒；E?保持上述头和身体角度，让患者坐起，持续20~30秒。

复位过程中每一个位置都应该保持一定的时间，直到眼震或者眩晕消失，通常至少保持30s。

Epleys手法复位一次的成功率约为80%，重复复位4次后，其成功率可高达92%。

向地性水平半规管BPPV

Barbecue法

A?嘱患者取仰卧位30度，将头部和身体一起向健侧转90度；B?然后继续向健侧再转90度，此时患者的体位为俯卧位；

C?再继续向健侧转90?度；D?最后嘱患者继续转90?度回到平卧位。

每个体位应保持一段时间，待眼震和眩晕消失后再变换下一体位，整个过程头部和身体共转动360度。

这种手法可以使耳石碎片移动并从水平半规管出来，回到椭圆囊。

离地性水平半规管BPPV

Appiani法（正?Gufonis法）

A?患者端坐于检查床中部，双腿自然下垂；B?患者快速向患侧侧卧，保持此头位1～2min；

C?待眩晕和眼震消失（或明显减弱），患者快速向天花板方向转头45度，并保持此头位1～2min；D?待眩晕和眼震消失后，嘱患者缓慢坐起。

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