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项目名称(中文):24小时眼压测量规范
项目名称(英文):Thestandardmeasurementof24-hourintraocular
pressuremonitoring
推荐性行业卫生标准
标准类别:方法
院、人民医院、第三医院、首都医学附属宣
武医院、世纪坛医院、爱尔英智眼科医院、和睦家医
院
目的,意义:
青光眼是全球第二大致盲性眼病,是一类由于眼压增高导致特
征性视神经损害和视野缺损,并最终导致患者失明的最常见不可逆
神经致盲性眼病。流行病学资料显示,至2010年全球共计6050万青
光眼患者,840万人因此致盲。我国青光眼患者1947万,因青光眼致
盲者达540万人1。在我国,青光眼患病率呈上升趋势,是严重危害
我国人民视觉健康的重大眼科学公共卫生问题,并被纳入国家中长
期科学和技术发展规划人口与健康领域常见多发病防治中。
眼压升高是青光眼的之一,降低眼压是目前青光眼的主
要治疗途径。眼压具有昼夜变化的规律,既往的青光眼筛查多依赖单
次眼压测量,是导致检出率较低的之一。特别是在性开角型
青光眼早期阶段,眼压多在昼夜的某个时间点表现为升高,随着病情
的进展才逐渐发展为持续性高眼压。因此,24小时眼压可较全
面的了解眼压的波动情况,为青光眼诊断及病情进展提供重要信息。
然而,目前我国临尚无统一规范的24小时眼压标准,各医
院的检查结果无法比较和共享,给医生和患者带来诸多不便。其次,
部分青光眼患者眼压“控制良好”,但病情仍存在进展,在影响青光
眼发展的诸多因素中,昼夜眼压方法的准确性值得深思。
本项目旨在对我国24小时眼压测量进行统一规范,以期提高青
光眼诊断及病情进展的准确性,及时全面的掌握青光眼疑似患者
及确诊患者的昼夜眼压波动情况,增加检查结果的纵向和横向可比性,
避免不必要的重复检查导致的医疗资源浪费。
范围和主要技术内容:
适用范围:青光眼疑似患者和确诊患者。
主要技术内容:
一、拟解决的关键问题和前期工作基础
(一)拟解决的关键问题
为了规范我国24小时眼压测量标准,需要解决目前我国24小
时眼压测量存在的两大问题。问题一,既往临床24小时眼压测量为
传统方法,即采取昼夜均坐位测量,对于眼压测量的时间、光
照、测量设备等尚无统一标准,无法分析各医院诊断的一致性,结
果共享性差。问题二,部分青光眼患者眼压“控制良好”,但病情仍
存在进展,在影响青光眼发展的诸多因素中,昼夜眼压方法的
准确性值得深思。目前传统的24小时眼压需患者步入检查室,
采取昼夜均坐位测量,然而,的生理日间多保持直立
位,夜间卧位,并且日间和夜间的光照情况也存在明显差异。研究
表明,平卧位较坐位在正常人眼压升高1.6至8.6mmHg2-6,在青光
眼患者升高2.7至9.3mmHg4,5,7,,平卧位与坐位之间的眼压变化与
青光眼视野损害与进展相关。因此,对于以往“眼压控制良好”,但
病情持续进展,特别是部分正常眼压青光眼患者来说,昼夜的不同
引起的眼压较大波动值得关注。国外研究针对上述情况提出了
习惯昼夜眼压测量的概念,即日间坐位、明亮光线下测量,
夜间平卧位、暗光下测量。然而,上述问题目前均限于小样本研究
阶段,既往相关研究国内更是少见,尚无该种方法下的昼夜眼压波
动生理参考值和病理值,从而为判断青光眼患者病情提供参考,由
此看来,在规范习惯
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