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手术体位摆放原则及注意要点

手术体位摆放原则及注意要点

2、体位垫分类

3、仰卧位、甲状腺体位、（骨科））侧卧位的摆放

1、手术体位摆放原则

手术体位是指术中患者位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。

正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，

缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此

，必须熟练掌握手术体位的摆放

2、注意要点

手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠

、不易移动；不影响呼吸循环功能。

1、体位垫分类

1、甲状腺体位垫2、截石位体位垫3、侧卧位体垫4、俯卧位体位垫

1、水平仰卧位

1.水平仰卧位适用于胸、腹部、下肢等手术。

（1）物品准备：软垫1个、约束带1条

（2）方法及步骤：

①患者仰卧于手术床上；

②双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘部关节；

③双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤；

④约束带轻轻固定膝部。

2、垂头仰卧位（甲状腺体位）

适用于甲状腺、颈前路术等

（1）物品准备：肩垫1个、圆枕1个、头圈1个、约束带1条。

（2）方法及步骤：

①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰；

②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；

③头部置头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；

④倾斜135°放置头架。

注：颈前路手术，头稍偏向于对侧，以便手术操作；

2）方法及步骤：

①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰；

②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；

③头部置头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作

④倾斜135°放置头架。

注：颈前路手术，头稍偏向于对侧，以便手术操作；

二、侧卧位

1、一般侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等。

（1）物品准备：腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、约束带1条、束臂带2条（2）方

法及步骤：

①患者健侧卧90°；

②两手臂向前伸展于双层托手架上；

③腋下垫一腋垫，距腋窝约10㎝，防止上臂受压损伤腋神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25

㎝高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合症；

④胸背部两侧各垫一个大沙袋置于中单下固定，女性患者应考虑勿压伤乳房

⑤下侧下肢伸直、上侧下肢屈曲

90°，有利于固定和放松腹部。两腿间夹一大软垫，保护膝部骨隆突处；

1.上肢皮肤保护

2.头架稳定

3.术中保温、遮羞

4.负极板粘性

5.尿管的通畅

三、髋部手术侧卧位

适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内

固定、股骨颈骨折或粗间骨折内固定和股骨上段截骨术等。

（1）物品准备：腋垫1个、方垫2个、大软垫1个、长沙袋2个、双层托手架1个、约束带1条、束臂带

2条。

（2）方法及步骤：

①侧卧90°，患侧向上。

②腋下垫一腋垫；

③束臂带固定双上肢于托手架上；

④胸背部两侧各垫一长沙袋，保持身体稳定。

⑤骨盆两侧各垫一小软垫，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果；

⑥头下垫一软枕；

⑦两腿之间夹一大软垫。

三、侧俯卧位

侧俯卧位（45°）适用于胸腹联合切口的手术、胸腰段椎体肿瘤、植骨术或胸腰段结核病灶清除术；侧

俯卧位（60°）适用于胸椎及腰椎部后外侧入路的手术、胸椎结核肋骨横突切除、病灶清除术等。

1、物品准备：腋垫1个、大软垫1个、方垫2个、长沙袋2个、双层托手架1个、约束带1条、束臂带2

条。

2、方法及步骤：

①术侧向上，身体呈半俯卧位（45°或60°）

②腋下垫一腋垫；

③双上肢向前放在双层托臂架上，束臂带固定；

④下侧下肢伸直、上侧下肢屈曲90°自然放松，两膝下放一大软垫；

⑤患者胸腰部各垫一长沙袋固定，髋部前后各垫一小方垫，约束带固定，保持体位不移动。

四、俯卧位

适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手术。

1、物品准备：大软垫3个、托臂架2个、头圈1个、束臂带2条

2、方法及步骤：

①患者俯卧，头支撑于头架上；

②胸部垫一大软垫、尽量靠上，髂棘下垫一大软垫，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限

制，同时避免因压迫下腔静脉至回流不畅而引起低血压；

③双上肢平放、置于身体两侧，