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复习资料病案信息学
1、疾病分类:是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性,将疾病进⾏排列分组,使其成为⼀个有序的组合,即
在⼀个编码下放⼀组疾病,需要时可以及时找出来
疾病分类就是将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码,从⽽易于对数据进⾏储存、检索和分析,实现数字化管理、国际
间的交流、医学科研检索等功能。
国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD)把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母+数字的混合编
码。
2、疾病命名:是给疾病起⼀个特定的名称,使之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点,⼜是唯⼀性的。
国际疾病命名法(internationalnomenclatureofdiseases,IND)
临床⼯作中疾病命名的⼀些问题
1、⼀种疾病有⼏种不同的名称:川崎病(急性发热性粘膜⽪肤淋巴结综合症)。
2、以⼈名或地名命名的疾病:克⼭病(饮⾷性硒缺乏病)、威尔逊病(肝⾖状核变性)。
3、随意命名疾病:珍贵⼉、盆底综合征(便秘)等。
4、与国际上命名有冲突的特定含义命名:
例如:颈椎病
国际:颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎⾻性关节炎等等。
我国:颈椎⾻性关节炎(⾻质增⽣)。
9、疾病分类轴⼼
疾病分类轴⼼:分类的标准或尺度,即分类时所采⽤疾病的某种特征。
国际疾病分类采⽤多轴⼼(混合轴⼼)分类
病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等)和病理。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。
例如:浸润型肺结核
这⼀诊断术语就采⽤了三个分类轴⼼:
临床表现、解剖部位、病因。
国际疾病分类:是对疾病、损伤和中毒进⾏编码的标准分类⽅法。
⽬前使⽤的是国际疾病分类第⼗次修订版《疾病和有关健康问题国际统计分类》
(InternationalStatisticalClassificationofDiseaseandRelatedHealthProblems.10thevision,简称ICD—10)。
2、ICD-10分类系统的特点
①科学性:能够反映当前医学科学的认识⽔平与当前医学分类相适应。
②准确性:⼀个疾病只能分类到⼀处,即只有⼀个编码。
③完整性:能包括所有分类对象,所有的医疗事件都能找到相应的编码。如:ICD-9艾滋病(AIDS):279.1(后天免疫缺乏综合
征),ICD-10SARS(严重急性呼吸道综合征):U04.9。
④适⽤性:ICD-10由ICD-9的1132个类⽬扩展到2036个类⽬,ICD-10第⼆版的类⽬扩展到2053个。
⑤可操作性:索引条⽬⽐ICD-9增加了近万条,⽐较容易操作。
其他与健康有关的分类:*⼿术操作ICD-9-CM3等
专科适⽤本:肿瘤学ICD-0-3,⽛科和⼝腔学,⽪肤病学,精神病学,神经病学,产科和妇科学,风湿病学和矫形外科学,⼉
科学,全科医学
第六次修订:世界卫⽣组织第⼀次主持⼤会,将ICD的⽤途从原来单纯死因统计扩⼤到疾病分类统计。
第九次修订:1975年9⽉,⽇内⽡;1976年5⽉第29届世界卫⽣⼤会通过决议:1979年1⽉1⽇起正式使⽤《国际疾病分类》
(ICD—9),同时还通过了⼀个重要原则:在疾病分类中使⽤单⼀原因的规则。1993年,国家技术监督局发布了疾病分类与代
码的中华⼈民共和国国家标准(疾病分类与代码[ICD-9]GB/T14396—1993)。
第⼗次修订:ICD—10⽅案开始于1983年9⽉,1989年10⽉定稿,1990年5⽉世界卫⽣⼤会通过了:《疾病和有关健康问题的
国际统计分类》第⼗次修订本,并决定从1993年1⽉1⽇起正式⽣效。
我国卫⽣部决定:2002年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使⽤ICD—10。
[2]增加:第“22章⽤于特殊⽬的的编码(U编码)”。
U00~U49:⽤于原因不明的新疾病
U50~U99:⽤于临床研究
其中(U80-U89):是对抗⽣素产⽣耐药性的菌株观察和收集⽽设计的。
[3]增加新发现疾病编码
ICD-10第⼆版增加新发现疾病编码:
—⼈感染⾼致病性禽流感J09.X00
⼈感染⾼致病性禽流感H5N1J09.X01
⼈感染H7N9禽流感J09.X02
—甲型H1N1流⾏性感冒J10.101
—SARS(严重急性呼吸道综合征)U04.901
[4]对死亡编码规则作了更易于执⾏的改进。
①强烈优先分类章:
第15章妊娠、分娩和产褥期。孕产妇不管同
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