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急性脑血管疾病病人的护理
;一、短暂性脑缺血发作病人的身体状况评估
(一)颈内动脉系统
常见症状:病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫,
单肢或偏身麻木;
特征性表现:病侧单眼一过性黑蒙或失明
(眼动脉缺血),对侧偏瘫及感
觉障碍,优势半球缺血可有失语。
;一、短暂性脑缺血发作病人的身体状况评估
(二)椎-基底动脉系统
常见症状:一过性黑蒙,以眩晕为常见症状,
伴有恶心、呕吐、平衡失调。
特征性的症状:(无意识丧失)
①跌倒发作
②短暂性全面遗忘症
;
急性脑血管疾病病人的护理
;一、脑出血病人的辅助检查
常规检查:血常规、尿常规、血糖、肾功能等
头颅CT:发病后立即出现高密度影,
并可显示血肿的部位、大小;
临近水肿带、有否移位及是否破入脑室。
;一、脑出血病人的辅助检查
;一、脑出血病人的辅助检查
腰穿:慎重进行,脑脊液压力增高,多呈血性
血管造影:寻找出血原因
;
急性脑血管疾病病人的护理
;一、脑出血病人的一般护理
1.休息与活动急性期卧床休息2-4周,可抬高床头15°-30°,以利颅内静脉回流和保持呼吸道通畅,给予生活协助。
2.环境与安全保持病室安静,严格限制探视,避免各种刺激;治疗护理操作集中进行,避免频繁打扰病人;躁动者加床栏保护,必要时用约束带。
3.避免一切可能使血压和颅内压增高的因素。保持大便通畅,避免情绪激动。防止打喷嚏和咳嗽,对剧烈头痛和躁动不安者,可用止痛剂、镇痛剂。
;一、脑出血病人的一般护理
4.饮食护理急性脑出血患者24小时内禁食。生命体征平稳,无颅内压增高和严重消化道出血时,给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食;昏迷或吞咽障碍者给予鼻饲饮食。
5.排便卧床期间床上排便不可过于用力,保持大便通畅,必要时用缓泻剂。
6.皮肤护理每天床上擦??1-2次,保持床单位整洁、干燥;有条件可使用气垫床或自动减压床,预防压疮。
;一、脑出血病人的一般护理
7.病情观察密切观察病情,初次发病第二周最易发生再出血。如病人再次出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征等情况,及时报告医师并处理,警惕脑疝出现。
;一、脑出血病人的一般护理
8.心理护理随时向患者及家属通报病情好转的消息,请康复理想者介绍经验,鼓励病人增强生活的勇气和信心,鼓励家属给予充分理解和支持,减轻患者心理负担,树立战胜疾病的信心。
;一、脑出血病人的一般护理
9.健康指导
(1)告知积极治疗原发病对防止再次发生出血性脑血管疾病的重要性。
(2)避免精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等诱发因素,指导病人自我控制情绪、保持乐观心态。
(3)教会病人家属测量血压。
(5)饮食宜清淡,摄取低盐、低胆固醇食物,避免刺激性食物及饱餐,多吃新鲜蔬菜和水果,矫正不良的生活方式,戒除烟酒。;
急性脑血管疾病病人的护理
;一、脑梗死病人的辅助检查
1.脑脊液检查:多数脑梗死患者脑脊液正常,如梗死面积大、脑水肿明显者压力可增高,少数出血性梗死者可出现红细胞增多,后期可有白细胞及细胞吞噬现象。目前一般不做该项检查。
;一、脑梗死病人的辅助检查
2.影像学检查:CT和MRI
CT扫描:
早期有时不能显示病灶,在24小时后可见
低密度梗死灶
MRI:
可在数小时内显示缺血组织的大小、部位,
甚至显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶
;一、脑梗死病人的辅助检查
3.脑血管造影(DSA):是脑血管病变检查的金指标,可发现血管狭窄、闭塞部位及其他血管病变,为脑卒中的血管治疗提供依据。
4.彩色经颅多普勒(TCD):可判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧支循环建立的程度,还用于检测溶栓。
5.血液检查:血常规、血生化(血脂、血糖、
肾功能、电解质)等危险因素检查。;
急性脑血管疾病病人的护理
;一、脑梗死病人的生活方式指导
1.指导病人选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食,限制钠盐和甜食的摄人量,忌食辛辣、油炸食物,忌暴饮暴食,戒烟限酒。
2.避免长期精神紧张,应劳逸结合,保持心态平衡和情绪稳定,鼓励培养兴趣爱好,参加有益身心的社交活动。
;一、脑梗死病人的生活方式指导
3.指导病人适当运动,如慢跑、散步,每天30分钟,
做力所能及的家务劳动等。
4.告知病人在起床、坐起或低头系鞋带等体位变换时,动作宜缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长,平日外出时有
人陪伴,防止跌倒。
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