XX第X医科大学申请学费减免研究生所在班级民主推荐表（2024年）.docx

第

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XX第X医科大学

申请学费减免研究生所在班级民主推荐表

学生本人的基本情况

姓名

性别

出生年月

民族

学院

学号

班级

电话号码

身份证号码

政治面貌

入学前户口

城镇（）农村（）

家庭人口数

人均月收入

元

个人特长

是否孤残

是否单亲

军、烈士子女

家庭类型

孤儿（）；父母离异，但已重建家庭（）；父母离异，跟着母亲（）；父母离异，跟着父亲（）；父母离异，跟着他人（）；父亲已故，跟着母亲（）；母亲已故，跟着父亲（）；正常家庭（）；其他（）

家庭成员健康状况

父亲残疾（）；母亲残疾（）；家中兄弟姊妹残疾，并尚未与父母分家（）

赡养老人数量及老人的健康情况（简要说明）：

父母亲及其他成员健康状况说明（重大疾病或残疾要提供相关的有效证明）：

父母工作情况（可多选）

父母双方工作（），父母一方工作、一方下岗（），父母双方下岗（），父母双方务农（），

父母一方工作、一方务农（）；其他（）；家庭月收入（元）；家庭人月均收入（元）

读研期间表现情况

研一必修课平均成绩（研一不填写）

是否考驾照、买电脑、高档手机

月生活支出

元

考试不及格

科目数

科

外语水平

课题

项

参加社会

实践次数

次

受处分情况

获奖学金

情况

其它获奖

情况

班级推荐意见

通过班级同学了解及班委会调查核实，同学家庭经济确实困难，现有经济条件无法满足其基本生活需要，严重影响其完成学业，同学在校期间各方面表现良好，学习认真，生活朴实，无高档消费，无铺张浪费，本表内容全部属实。

辅导员及主要班干签名：（辅导员，班长，党支书）

年月日

郑重提示：1.本表全部填写，不得留空，如无该项应填“无”；2申请学生本人要对本表全部内容负责，发现不属实内容将取消其学费减免、困难补助及奖学金参评资格；3.学生干部要对“读研期间表现情况”内容负责，发现不属实内容，按作伪证论处，取消其评优资格并按相关规定严肃处理；4.无该项请填写“无”，不得空白。