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血常规指标解读（收藏）

现今，一有感冒发烧去医院，医生必开的一项检查就是“血常

规”。随着医学知识普及，大家基本知道，白细胞高提示细菌感染，

淋巴细胞高是病毒感染。但是，这种说法其实并不全面，甚至会造成

误解哦。

专家简介

曾强，教授，博士生导师，老年医学、健

康管理专家。担任解放军总医院（301医院）

健康管理研究院主任，联合国教科文组织生命

技术研究院（亚洲区）副主席。长期从事心脑

血管疾病的临床研究。

（一）轻度异常莫心慌

当拿到血常规的化验检查报告时，发现上面有显示“↑”“↓”的

箭头，但仔细一看，指标与正常值稍有偏离，相差不多，这时请不用

恐慌。因为对健康体检者来讲，大部分“偏离”属于正常情况。可能

与抽血前没喝水、没吃早餐，导致血液变稠有关。白细胞易受情绪、

环境的影响；剧烈运动、饱餐，或服用某些药物等，有时也会导致血

小板升高。

（二）重点先看四大项

看了上面的化验单报告，我们发现血常规化验项目多达20多项指

标。从医生的角度讲，每个指标都很重要。不过对于普通人来说，要

将这么多的指标全部弄懂确实有难度。

对平素健康的体检者，抓住其中最重要的“白细胞数”（WBC）、

“红细胞计数”（RBC）、“血红蛋白”（HGB）、“血小板”（PLT）

4大项目计数（总数）即可，正所谓“擒贼先擒王”。

如果4大项指标在正常范围，即使其他指标存在异常，一般来讲

不会有大问题，多数情况是没有休息好、失水过多等引起。如果4大

项指标中的一项出现问题，同时还有其他子项超标，很可能是特定疾

病的指征。

（三）大项小项结合看

如果这4大项任何一项出问题，就要结合其他小项目，来分析是

否是疾病的表现。重点关注下面三个组合的提示意义。

1.红细胞计数+血红蛋白+红细胞压积

红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者轻度升高，常见于脱水所致

血液浓缩或慢性缺氧等，提示血液黏稠。如严重升高，提示真性红细

胞增多症，需到血液科就诊。

【健康指导】对于血液黏稠的患者，要控制好自己的体重，劳逸

结合，放松心态，适量多饮水。同时，要做到少熬夜、不抽烟。饮食

上，可以吃些木耳、洋葱等具有降黏作用的食物。择期复查血常规、

化验血液凝血指标，动态观察。如红细胞计数仍增多，请到血液科就

诊。如果三者同时降低时，则提示贫血（缺铁性贫血、失血性贫血或

营养性贫血）或血液稀释。

【健康指导】如果是临界值或者轻度下降，可以通过加强营养，

纠正偏食、节食、酗酒等不良习惯。选择富铁的食物，如动物肝脏、

瘦肉、奶、蛋、鱼、虾、豆制品、绿叶蔬菜、芝麻、蘑菇等，以增加

铁的吸收。如红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者持续降低，请到血

液科就诊，复查血常规，化验血清铁、总铁结合力等相关检查，查找

导致贫血的原因，并针对病因进行治疗。

2.白细胞计数+中性粒细胞比率+淋巴细胞比率

白细胞在血液中共有5类，分别是中性粒细胞、淋巴细胞、单核

细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞，可以将它们比作我们体内的警

察部队，每种白细胞所对付的“敌人”也不同，如中性粒细胞主要对

付细菌，而淋巴细胞主要负责消灭病毒和支原体等。

如果出现白细胞计数、中性粒细胞比率同时升高，而淋巴细胞比

率下降，这常见于急性细菌感染。

【健康指导】注意口腔黏膜、扁桃体等部位有无细菌感染灶，必

要时应用抗生素治疗。注意休息、多饮水、别熬夜，择期复查，对比

观察白细胞计数及分类情况。

如果白细胞计数不高甚至降低，中性粒细胞比率下降，而同时淋

巴细胞比率升高，这通常是病毒感染。这种情况考虑可能患有上呼吸

道感染、慢性咽炎等病毒性感染。随着病毒性感染自愈，血常规异常

可自动恢复正常。

总之，血常规中白细胞增高不一定是感染，很可能是由于上述生

理因素或药物所致。

3.血小板计数+白细胞计数+红细胞计数

血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管，在伤口愈合、

炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中起着重要作

用。血小板高于正常值，同时白细胞计数升高则可能预示了化脓性感

染或慢性粒细胞白血病,血小板太高容易出现凝血，此时建议及时就医。

血小