宫颈病变三阶梯诊断程序.ppt

HPV（+）TCT（-）的随访问题1、凡是转诊到我们宫颈中心进行阴道镜检查的那部分人我们都会有专人登记、随访10-20年。2、但HPV（+）,TCT(-)不能进行免费阴道镜检查的那部分人最好也建议自费阴道镜检查，因为我们临床工作中经常遇到HPV（+）、TCT（-）的病人进行阴道镜检查、宫颈活检有CIN-1、甚至CIN-2、CIN-3的。所以这部分人也是要随访的，要每年复查1次HPV、TCT，直到HPV（-）后可以每3年复查1次HPV、TCT，直到65岁可以停止筛查。3、乡镇医院妇产科人员紧缺没有专门随访的人员、而且很多乡镇医院不能检测HPV、TCT。HPV（+）TCT（-）的随访问题如果大家对2017-2019年免费宫颈癌筛查HPV（+)TCT（-）的那部分人不能随访，可以转诊到我们妇幼保健院宫颈中心进行专人随访，因为这部分人可能会持续HPV感染引起宫颈病变、甚至宫颈癌。4、大家可以把HPV（+）、TCT（-）的病人信息发到英德市两癌筛查群里@谭小怡收，也可以私信发给她，她是专门负责宫颈中心登记、统计、随访工作的，大家有什么问题也可以联系我。5、胡红英电话：663356、谭小怡电话：662294转诊阴道镜时需注意事项

1、必需带身份证2、转诊单（需详细填写里面的内容、HPV、TCT的结果、报告日期也要准确填写）3、HPV、TCT报告单4、告知阴道镜检查的时间：未绝经妇女月经干净3-7天，最迟月经前7天（有生育要求未避孕的除外）多谢聆听！*ThePaptesthasbeeninuseforover50yearsastheprimaryscreeningforcervicaldisease.ThisslideliststheAmericanCancerSociety’srecommendationsforpaptesting.TheAmericanCancerSociety(ACS)doesnotspecifyanupperagelimitformonitoring.Furthermore,womenwhohavehadtheiruterus,withorwithoutthecervix,removedmaystillrequireroutinetestingforcervicalorvaginalepithelialchanges.Ifscreeningisnormal,thenitmaybedecidedtobedonelessfrequently.NewACSguidelinesforcervicalcancerscreeningareexpectedattheendof2002.ThoseguidelinesshouldappearontheACSwebsiteafterthattime.*KeyMessage:新柏氏和传统涂片的差异是一目了然的。图样显示同一病人，同样40倍放大倍数。新柏氏克服了传统涂片的所有问题，同时又解决了阅片诊断的误差问题。*AtypicalGlandularCells,favorneoplastic：细胞形态学改变无论在数量上还是在质量上均不足以诊断腺原位癌或浸润腺癌。*妇产科医师认识到单凭肉眼观察，细胞学筛查，有疑问时作活组织检查（活检）已不够全面，由于活检时无病灶定位措施属盲目性，往往影响阳性检出率，若在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜检查也有它的局腺性，不能看到子宫颈管内的病变，它在诊断绝经后萎缩的子宫颈管内的病变，或对鳞柱交界缩入子宫颈管内不易暴露时，则无法作阴道镜的评价*5.8CINIIIRegressionCINICINII11.8yearsInvasiveCancer??